第242章 230敢给高风叫板，也不看看自己
第242章230.敢给高风叫板，也不看看自己几斤几两。
周高进的症状不是很典型，他的肝脾肿大不明显，也并没有明显的皮肤黑色素沉着，小脸看起来挺白。
“这么少见还让我得了？”
“天选之子？”
周高进一脸的郁闷。
“先不说什么天选之子，你是怎么接触到的白蛉呢？”董茜茜有点好奇。
白蛉成虫通常栖息于室内外阴暗、无风的场所，如屋角、墙缝、畜舍、地窑、窑洞、桥洞等处。
同一蛉种可因环境不同而表现不同的栖息习性，如中华白蛉指名亚种在平原地区为家栖型，栖息于人房、畜舍内；在西北高原为野外栖型，多见于各种洞穴内。白蛉的活动能力较弱，活动范围一般在30m内。
“你不是科技局的员工吗？应该是坐办公室的吧？”
周高进有点不好意思，他们那的科技局就是个摆设，整天闲的蛋疼，他都是上班点个卯就撤了，半个月还不值一回班呢。
“前段时间我跟几个同事去河堤那钓鱼，我是负责打窝的，那时候感觉好像被什么给咬了几口。”
“当时也没在意，谁知道会得个什么黑热病啊。”
一些钓鱼佬被人称为“打窝仙人”，他们钓鱼全靠打窝，10斤饵料，换一条小鱼鱼，离开他们，鱼群可能会被饿死一大半。
“哎，不对啊，我同事为什么没事啊？”周高进不乐意了，“凭什么啊？合着该我倒霉是吧！”
“天选之子吧。”董茜茜安慰道，“也不是没好处，最起码减肥成功了。”
“这倒是。”家属在一旁附和道，“以前减肥是光喊口号，一年也瘦不了2斤，这一个月瘦了几十斤，效果太突出了。”
就是代价太高了点，零零散散花了好几万。
病因搞清楚后，接下来就是治疗。
黑热病的一线治疗药物为葡萄糖酸锑钠，这是一种特效治疗药，专门针对利什曼原虫感染。
但令大家想不到的是，医院并没有这种药。董茜茜把电话打到了省疾控中心，得到的回复也是没有。
“好多年没见人得了，之前的那批药物都过期了。”工作人员在电话中说道，“不行我把厂家的电话给你，你跟他联系吧。”
让人更蛋疼的事情来了，好不容易联系上生产药物的厂家，人家说厂子倒闭了
“卧槽，那怎么办？”周高进都快哭了，这不是玩他呢？
好在经多方打听，还是有一家生产葡萄糖酸锑钠的厂家的，周高进的家属连夜订票去了生产地一趟，总算是买到了药。
规范用药后，患者第四天体温就开始下降，经过9天的治疗，周高进体温完全正常。经过宏基因二代测序，体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。
在入院治疗21天后，周高进终于可以出院回家了。
“蹊跷的发热任务已完成，您获得了15个技能点。”系统发放了奖励。
高风有点不满，他感觉活干的挺漂亮的啊，为什么扣了他5点技能点。
“不建议过多依赖高科技的检测手段。”系统解释道。
“你放屁呢！”高风反驳道，“高科技发明出来就是让用的，再说这个病人情况很不好，拖下去不一定会出现什么意外呢。”
“你赶紧把我的5点技能点还给我！”
系统并没有鸟他。
“走吧，出去搓一顿！”周高进拉着董茜茜和高风不放。
“没必要。”
“真不用。”
“总得让我表示下感谢啊。”周高进有点不满，“给红包也不要，吃饭也不去，你们想干嘛？”
“哎呦，那谁送的锦旗啊，好像没挂牢，都要掉下来了。”董茜茜说道。
“挺牢靠的啊。”一旁的规培生抬头看了一下。
“病人就是喜欢送这些东西，其实也不是很有必要，锦旗挂还那占地方，也没什么特别巨大的作用。”董茜茜接着说道。
“对！哪有吃饭实在。”周高进说道，“咱们去吃海底捞吧？”
“不去！”董茜茜扭头就走，这人发烧时间太长，脑子明显已经烧坏了，好赖话听不出来。
“你不行送面锦旗吧。”规培生对周高进说，“董老师看起来真的很想要。”
“你看你，都说了不要了，你怎么还送啊？”董茜茜医生笑的脸上都开出花了，“还一下子送两面，你这不是乱花钱吗？”
真虚伪，周高进心想，你想要你直说啊，净扯那些没用呢。
两面锦旗比海底捞便宜多了，还省钱了呢。
“快，拍照。”董茜茜把高风喊了过来，一个规培生拿着手机咔咔咔照了几张。
“这不行，焦距没找好，都糊了。”
“换个手机再来几张吧，你这相素不行啊。”
“您获得了周高进及家属衷心的感谢，你获得了2个技能点。”系统提示道。
高风很满意，现在把出院的病人送到楼下已经成为了他的习惯，大多数时候都有收获。
当然也有一些老6，嘴里面说着感谢的话，内心完全没有诚意。
——
中午，Z大药学实验室
“吃什么？”王亮问道。
“黄焖鸡？”岳鹏辉
“换一个吧，昨天就是吃的这个。”
“兰州拉面？”
“还是黄焖鸡吧。”王亮叹了一口气，现在学校周边快被他们吃过来一遍了，口味也就那样，他现在中午都不想下楼了，只想点个外卖凑合一下。
“中午少吃点，晚上我请大家去撸串。”胡嘉然从办公室走了出来，这几天试验进度很快，胡工很满意。
“胡工威武！”
“胡工高义！”
一群人开始拍起了马屁。
“兄弟们，我有个打球方面的问题不知道当讲不当讲？”一个声音响了起来。
胡嘉然都准备走呢，闻言转身走了回来。
“快说，只要是打球，我们都很感兴趣。”
“你们平时打球的时候都戴什么护具？”
这是个好问题，大家热热闹闹的讨论开了。
“我都是不带，咱控制力强，时机到了撤到圈外出手即可。”
“俺也一样！”
其实大多数球员还是戴的，因为这个涉及到了安全问题，在球场上你的一个小的疏忽，有可能关系到人命的问题，马虎不得的。
有个叫傅星源总结一下了。
“选择一个好的护具，对于球员来说就是如虎添翼、如鱼得水、如鸟入林。”
“所以我的建议是，第一，根据投篮手的尺寸，选择合适的大小，防止护具破口。”
“第二，注意材质，大多数护具都是天然橡胶的，但是有些球员，天然乳胶过敏，可以选择其他的材质。”
“如果对手不介意，可以选择一些表面有狼牙状凸起物的护具，可以扩大圆柱体的范围，增加对抗强度，让对方很难防守。”
又学习到了一个有用的小知识，胡嘉然满意的离开了。
上午10点，呼吸科示教室，一场科内病例讨论正在紧锣密鼓的进行中。
患者，女，18岁
患者近半年反复出现咳嗽，咳痰，黄脓痰及白粘痰，夜间咳嗽明显，伴胸闷气促，无发热，盗汗，无咯血，无恶心呕吐，无恶心呕吐，无头疼，起初未重视，近1月感咳嗽，咳痰加重。
曾于10.15-11.18在区人民医院住院，给予抗感染治疗稍好转，但短期反复，11.25-12.17再次至濮阳市某医院住院，给予头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，咳嗽有好转，因不排除结核，今来我院，门诊收住院治疗。
患者家庭的经济条件不好，母亲早年因宫颈癌去世，花费了家中大量的积蓄。父亲文化水平不高，目前从事一些体力劳动，收入仅能维持家中的正常开支。
这次来省人民医院看病是姑姑的意思，她看见侄女这样心里很不是滋味，想着来大医院再看下。
患者自起病来，精神饮食睡觉好，大小便正常，体力体重无下降。
既往体健，否认肺结核，慢性胃病，乙肝等病史。
体格检查:体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压105/66mmHg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，病理征阴性
辅助检查:濮阳市市某医院出院小结：血常规正常，呼吸道感染病原体九项正常，生化正常，PCT0.08ng/ml↑，BNP正常，心电图正常。
12.10胸部CT：双肺散在斑片状实变，斑点，纤维影，结节影，支气管扩张，可见树芽征，病变沿气道分布，较10.15CT比病灶有好转。肺功能中期流速下降，提示小气道功能障碍。
入院检查：血常规正常，凝血全套正常，PCT正常，D-Dimer正常，hcrp正常，大便常规正常，生化正常，HBA1C5.2%，ESR36.0mm/h尿液分析正常。PPD阴性，MPCP阴性，甲免三项正常，G+Gm+内毒素阴性，HBV，HCV，HIV，梅毒阴性。
C6阴性，总IgE558iu/ML，过敏原阴性。
患者看起来有点沉默寡言，不过据孩子姑姑介绍，女孩在高中成绩很好的，考个本科应该没有问题。
贫苦人家出身的孩子大多不自信，甚至还有些自卑，这个女孩子还是单亲，这次住院后更加沉默寡言了。
入院后主管大夫积极给她完善了气管镜检查，结果提示：双侧主支气管、各叶段支气管管壁轻中度充血、肿胀，粘膜稍显粗糙，少量粘稠白色泛灰脓液散在附壁，咳嗽时左上支和中叶支气管间歇外溢，清除之，管腔通畅，于中叶支气管灌洗。未见具体新生物。
内镜诊断：支气管炎症（中度），注药。BFSTB（-）3次，BF细胞学镜下见不少中性粒细胞，少许变性坏死纤毛柱状上皮细胞。霉涂阴性，Xpert阴性。T-SPOT阴性。
痰培养提示：多重耐药铜绿假单胞菌。
主管大夫把病历介绍的非常详细，以至于很多规培生都要睡着了。
“这次请大家来，主要是讨论下患者为什么会患上支气管扩张。”主管医生说出了此行讨论的目的。
患者支气管扩张的诊断很明确，高分辨率CT上显示的很清楚，但她年纪轻轻为什么会患上这个疾病呢？
众所周知，支气管扩张发病的主要原因就是感染，支气管和肺部的炎症如果得不到及时的控制，渗出物阻塞气管，就会导致支气管扩张形成。
但这个患者还是比较奇怪的，她发病前并没有明显的前驱症状，而是逐渐开始出来咳嗽、咳痰，期间也没有发热。
这次病例讨论包括沈主任、赵主任在内的很多主任并没有来，有个会议把大家都叫过去了，会议的主持变成了高风。
“这个病例还是非常有讨论的必要的”高风按惯例想先说几句，调动下大家发言的积极性。
突然不和谐的声音响了起来，“我看没有什么必要讨论的必要。”
呦，这谁啊？高风惊了，现在在呼吸科还敢有人跟他唱反调呢？不知道他是沈主任等一众主任面前的大红人吗。
说话的人看起来年纪跟他差不多，是一个长相相对清秀的年轻人。
高风有点纳闷，这个人从哪冒出来的啊，他好像都没跟对方照过面。
“艾红凯，今年新招过来的博士。”李友良小声的对他说道，“之前在呼吸重症，刚调上来的。”
“艾博士有什么高见吗？”高风微微一笑道。
“高见不敢当，我觉得患者的病情诊断很明确，就是普通的支气管扩张，在这里浪费大家时间实属不应该。”
“我名下还有10多个病人呢，一些病情还很严重，我觉得把时间浪费到这种无意义的讨论中实在是没有必要。”
场面一时间非常安静，大家都惊了，这人好猛啊，什么话都敢说。
“这货肯定要倒霉了，敢给高风叫板，也不看看自己几斤几两。”有人小声道。
“就是，他一个新人敢这么猖狂，太不把咱们这些老人放眼里面了吧。”
高风虽然刚来医院不到一年，但在科室里面已经树立了很高的威望，这都是靠一次次解决疑难病例获得的。
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周高进的症状不是很典型，他的肝脾肿大不明显，也并没有明显的皮肤黑色素沉着，小脸看起来挺白。
“这么少见还让我得了？”
“天选之子？”
周高进一脸的郁闷。
“先不说什么天选之子，你是怎么接触到的白蛉呢？”董茜茜有点好奇。
白蛉成虫通常栖息于室内外阴暗、无风的场所，如屋角、墙缝、畜舍、地窑、窑洞、桥洞等处。
同一蛉种可因环境不同而表现不同的栖息习性，如中华白蛉指名亚种在平原地区为家栖型，栖息于人房、畜舍内；在西北高原为野外栖型，多见于各种洞穴内。白蛉的活动能力较弱，活动范围一般在30m内。
“你不是科技局的员工吗？应该是坐办公室的吧？”
周高进有点不好意思，他们那的科技局就是个摆设，整天闲的蛋疼，他都是上班点个卯就撤了，半个月还不值一回班呢。
“前段时间我跟几个同事去河堤那钓鱼，我是负责打窝的，那时候感觉好像被什么给咬了几口。”
“当时也没在意，谁知道会得个什么黑热病啊。”
一些钓鱼佬被人称为“打窝仙人”，他们钓鱼全靠打窝，10斤饵料，换一条小鱼鱼，离开他们，鱼群可能会被饿死一大半。
“哎，不对啊，我同事为什么没事啊？”周高进不乐意了，“凭什么啊？合着该我倒霉是吧！”
“天选之子吧。”董茜茜安慰道，“也不是没好处，最起码减肥成功了。”
“这倒是。”家属在一旁附和道，“以前减肥是光喊口号，一年也瘦不了2斤，这一个月瘦了几十斤，效果太突出了。”
就是代价太高了点，零零散散花了好几万。
病因搞清楚后，接下来就是治疗。
黑热病的一线治疗药物为葡萄糖酸锑钠，这是一种特效治疗药，专门针对利什曼原虫感染。
但令大家想不到的是，医院并没有这种药。董茜茜把电话打到了省疾控中心，得到的回复也是没有。
“好多年没见人得了，之前的那批药物都过期了。”工作人员在电话中说道，“不行我把厂家的电话给你，你跟他联系吧。”
让人更蛋疼的事情来了，好不容易联系上生产药物的厂家，人家说厂子倒闭了
“卧槽，那怎么办？”周高进都快哭了，这不是玩他呢？
好在经多方打听，还是有一家生产葡萄糖酸锑钠的厂家的，周高进的家属连夜订票去了生产地一趟，总算是买到了药。
规范用药后，患者第四天体温就开始下降，经过9天的治疗，周高进体温完全正常。经过宏基因二代测序，体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。
在入院治疗21天后，周高进终于可以出院回家了。
“蹊跷的发热任务已完成，您获得了15个技能点。”系统发放了奖励。
高风有点不满，他感觉活干的挺漂亮的啊，为什么扣了他5点技能点。
“不建议过多依赖高科技的检测手段。”系统解释道。
“你放屁呢！”高风反驳道，“高科技发明出来就是让用的，再说这个病人情况很不好，拖下去不一定会出现什么意外呢。”
“你赶紧把我的5点技能点还给我！”
系统并没有鸟他。
“走吧，出去搓一顿！”周高进拉着董茜茜和高风不放。
“没必要。”
“真不用。”
“总得让我表示下感谢啊。”周高进有点不满，“给红包也不要，吃饭也不去，你们想干嘛？”
“哎呦，那谁送的锦旗啊，好像没挂牢，都要掉下来了。”董茜茜说道。
“挺牢靠的啊。”一旁的规培生抬头看了一下。
“病人就是喜欢送这些东西，其实也不是很有必要，锦旗挂还那占地方，也没什么特别巨大的作用。”董茜茜接着说道。
“对！哪有吃饭实在。”周高进说道，“咱们去吃海底捞吧？”
“不去！”董茜茜扭头就走，这人发烧时间太长，脑子明显已经烧坏了，好赖话听不出来。
“你不行送面锦旗吧。”规培生对周高进说，“董老师看起来真的很想要。”
“你看你，都说了不要了，你怎么还送啊？”董茜茜医生笑的脸上都开出花了，“还一下子送两面，你这不是乱花钱吗？”
真虚伪，周高进心想，你想要你直说啊，净扯那些没用呢。
两面锦旗比海底捞便宜多了，还省钱了呢。
“快，拍照。”董茜茜把高风喊了过来，一个规培生拿着手机咔咔咔照了几张。
“这不行，焦距没找好，都糊了。”
“换个手机再来几张吧，你这相素不行啊。”
“您获得了周高进及家属衷心的感谢，你获得了2个技能点。”系统提示道。
高风很满意，现在把出院的病人送到楼下已经成为了他的习惯，大多数时候都有收获。
当然也有一些老6，嘴里面说着感谢的话，内心完全没有诚意。
——
中午，Z大药学实验室
“吃什么？”王亮问道。
“黄焖鸡？”岳鹏辉
“换一个吧，昨天就是吃的这个。”
“兰州拉面？”
“还是黄焖鸡吧。”王亮叹了一口气，现在学校周边快被他们吃过来一遍了，口味也就那样，他现在中午都不想下楼了，只想点个外卖凑合一下。
“中午少吃点，晚上我请大家去撸串。”胡嘉然从办公室走了出来，这几天试验进度很快，胡工很满意。
“胡工威武！”
“胡工高义！”
一群人开始拍起了马屁。
“兄弟们，我有个打球方面的问题不知道当讲不当讲？”一个声音响了起来。
胡嘉然都准备走呢，闻言转身走了回来。
“快说，只要是打球，我们都很感兴趣。”
“你们平时打球的时候都戴什么护具？”
这是个好问题，大家热热闹闹的讨论开了。
“我都是不带，咱控制力强，时机到了撤到圈外出手即可。”
“俺也一样！”
其实大多数球员还是戴的，因为这个涉及到了安全问题，在球场上你的一个小的疏忽，有可能关系到人命的问题，马虎不得的。
有个叫傅星源总结一下了。
“选择一个好的护具，对于球员来说就是如虎添翼、如鱼得水、如鸟入林。”
“所以我的建议是，第一，根据投篮手的尺寸，选择合适的大小，防止护具破口。”
“第二，注意材质，大多数护具都是天然橡胶的，但是有些球员，天然乳胶过敏，可以选择其他的材质。”
“如果对手不介意，可以选择一些表面有狼牙状凸起物的护具，可以扩大圆柱体的范围，增加对抗强度，让对方很难防守。”
又学习到了一个有用的小知识，胡嘉然满意的离开了。
上午10点，呼吸科示教室，一场科内病例讨论正在紧锣密鼓的进行中。
患者，女，18岁
患者近半年反复出现咳嗽，咳痰，黄脓痰及白粘痰，夜间咳嗽明显，伴胸闷气促，无发热，盗汗，无咯血，无恶心呕吐，无恶心呕吐，无头疼，起初未重视，近1月感咳嗽，咳痰加重。
曾于10.15-11.18在区人民医院住院，给予抗感染治疗稍好转，但短期反复，11.25-12.17再次至濮阳市某医院住院，给予头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，咳嗽有好转，因不排除结核，今来我院，门诊收住院治疗。
患者家庭的经济条件不好，母亲早年因宫颈癌去世，花费了家中大量的积蓄。父亲文化水平不高，目前从事一些体力劳动，收入仅能维持家中的正常开支。
这次来省人民医院看病是姑姑的意思，她看见侄女这样心里很不是滋味，想着来大医院再看下。
患者自起病来，精神饮食睡觉好，大小便正常，体力体重无下降。
既往体健，否认肺结核，慢性胃病，乙肝等病史。
体格检查:体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压105/66mmHg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，病理征阴性
辅助检查:濮阳市市某医院出院小结：血常规正常，呼吸道感染病原体九项正常，生化正常，PCT0.08ng/ml↑，BNP正常，心电图正常。
12.10胸部CT：双肺散在斑片状实变，斑点，纤维影，结节影，支气管扩张，可见树芽征，病变沿气道分布，较10.15CT比病灶有好转。肺功能中期流速下降，提示小气道功能障碍。
入院检查：血常规正常，凝血全套正常，PCT正常，D-Dimer正常，hcrp正常，大便常规正常，生化正常，HBA1C5.2%，ESR36.0mm/h尿液分析正常。PPD阴性，MPCP阴性，甲免三项正常，G+Gm+内毒素阴性，HBV，HCV，HIV，梅毒阴性。
C6阴性，总IgE558iu/ML，过敏原阴性。
患者看起来有点沉默寡言，不过据孩子姑姑介绍，女孩在高中成绩很好的，考个本科应该没有问题。
贫苦人家出身的孩子大多不自信，甚至还有些自卑，这个女孩子还是单亲，这次住院后更加沉默寡言了。
入院后主管大夫积极给她完善了气管镜检查，结果提示：双侧主支气管、各叶段支气管管壁轻中度充血、肿胀，粘膜稍显粗糙，少量粘稠白色泛灰脓液散在附壁，咳嗽时左上支和中叶支气管间歇外溢，清除之，管腔通畅，于中叶支气管灌洗。未见具体新生物。
内镜诊断：支气管炎症（中度），注药。BFSTB（-）3次，BF细胞学镜下见不少中性粒细胞，少许变性坏死纤毛柱状上皮细胞。霉涂阴性，Xpert阴性。T-SPOT阴性。
痰培养提示：多重耐药铜绿假单胞菌。
主管大夫把病历介绍的非常详细，以至于很多规培生都要睡着了。
“这次请大家来，主要是讨论下患者为什么会患上支气管扩张。”主管医生说出了此行讨论的目的。
患者支气管扩张的诊断很明确，高分辨率CT上显示的很清楚，但她年纪轻轻为什么会患上这个疾病呢？
众所周知，支气管扩张发病的主要原因就是感染，支气管和肺部的炎症如果得不到及时的控制，渗出物阻塞气管，就会导致支气管扩张形成。
但这个患者还是比较奇怪的，她发病前并没有明显的前驱症状，而是逐渐开始出来咳嗽、咳痰，期间也没有发热。
这次病例讨论包括沈主任、赵主任在内的很多主任并没有来，有个会议把大家都叫过去了，会议的主持变成了高风。
“这个病例还是非常有讨论的必要的”高风按惯例想先说几句，调动下大家发言的积极性。
突然不和谐的声音响了起来，“我看没有什么必要讨论的必要。”
呦，这谁啊？高风惊了，现在在呼吸科还敢有人跟他唱反调呢？不知道他是沈主任等一众主任面前的大红人吗。
说话的人看起来年纪跟他差不多，是一个长相相对清秀的年轻人。
高风有点纳闷，这个人从哪冒出来的啊，他好像都没跟对方照过面。
“艾红凯，今年新招过来的博士。”李友良小声的对他说道，“之前在呼吸重症，刚调上来的。”
“艾博士有什么高见吗？”高风微微一笑道。
“高见不敢当，我觉得患者的病情诊断很明确，就是普通的支气管扩张，在这里浪费大家时间实属不应该。”
“我名下还有10多个病人呢，一些病情还很严重，我觉得把时间浪费到这种无意义的讨论中实在是没有必要。”
场面一时间非常安静，大家都惊了，这人好猛啊，什么话都敢说。
“这货肯定要倒霉了，敢给高风叫板，也不看看自己几斤几两。”有人小声道。
“就是，他一个新人敢这么猖狂，太不把咱们这些老人放眼里面了吧。”
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