第371章 436出任CEO,迎娶白富美_这个医生有系统
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第371章 436出任CEO,迎娶白富美

  第371章436.出任CEO,迎娶白富美

  这下何医生的压力更大了,患者要是没了,家属恐怕是接受不了。

  高风并不反对使用这么贵重的抗生素,但他觉得目前还是应该寻找病因,而不是一直加强抗感染的力度。

  “那你说怎么办?”

  “做个肠镜看看。”高风提议道,“抽取血液标本送NGS。”

  这个时候做肠镜?管床的何医生有点为难,患者现在的身体状况很不好,折腾起来风险太大了。

  常规的肠镜之前是要清肠的,简单的来说就是喝泻药。要不然肠道里面全是翔,镜子下面根本看不到肠粘膜。

  之前不是没有考虑给患者做肠镜检查,但他拉出来的大便均是黄绿色的,消化内科的丁主任感觉做了也是白瞎。

  反正都是血,结果肯定差不多,他是这么想的。

  “再做一次。”高风说道,“做个全面一点的,你这個查的太少了。”

  “王半仙都说了,我爸今年有一大灾,很大概率跨不过去。”患者的儿子说道,“命运就是这样,咱尽力而为就行。”

  慢性的水样泻难以控制,病程可长达数月,并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。近年来,随着器官移植手术的增多,隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体之一。

  楚主任眉头一皱,干坏事?报警?这都什么跟什么啊?难道我们不应该对这个有核红细胞追根寻底吗?

  这可是震惊科学界的大事!

  等我搞清楚原因,必将升职加薪,当上院长,出任CEO,踹掉黄脸婆,迎娶白富美,从此走上人生巅峰

  “别报警!我说还不行嘛!”患者开口道。

  丁主任做的很轻柔,患者长时间腹泻,肠道黏膜肯定存在充血、水肿,动作粗暴的话很可能会导致肠道出血。

  “有核的红细胞?”高分有点纳闷,这也不至于这么激动啊。

  “我给他做一个吧。”消化内科的丁主任想了一下说道。

  血液NGS之前也送过,省医中心ICU对这种新技术的应用还是很积极的,当然厂家私下的努力肯定是必不可少,这可不可多言。

  “没事,你跟他们说就行,我跟他们主任交代过了。”高风这个时候懒得做科普。

  没想到保险公司来人看了后说他的伤情很轻,撑死算个轻微伤。

  很快,肠镜就有了发现:盲肠部及升结肠节段性粘膜性状改变,考虑可疑特殊感染。

  但对于像患者这样进行过器官移植的人群,隐孢子虫却极有可能致命。

  “这你都不知道?全科的高主任。”旁边一人对他说道,“牛人。”

  感染科都没这方面的经验,那更别提中心ICU,何大夫刚刚因为明确诊断带来的欣喜之情瞬间无影无踪。

  “NGS没有发现什么问题。”何大夫拿出报告让高风看,“里面就说大肠杆菌的序列数偏高。”

  “那肠镜的事?”

  “高主任,你快来看看。”楚主任脸上红扑扑的,“尿里面的红细胞!有核的!”

  这将是颠覆医学界的大事!楚主任想起这些,呼吸都有点粗重起来。

  “主要就是没有头绪。”高风无奈的叹了口气,他有点沮丧,这个患者花了这么多钱,要是还是发现不了病因,那真是让大家脸上无光。

  楚主任的鼻子都要气歪了,SCI、柳叶刀、自然、诺贝尔统统都没了!

  “滚!”他对病人大吼一声。

  也不能说是慌慌张张,高风刚才也注意到了,用神情激动形容好像更合适一些。

  血液标本的高通量测序(NGS)显示:患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。检验科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果:隐孢子虫。

  “你怎么知道有血尿?”他冷不丁的出声道,“我们刚才打电话的时候也没跟你说结果啊。”

  “同志,你还好吗?”楚主任问道。

  “领头的好像是检验科的楚主任。”李友良说道,“平时一个挺淡定的人啊,今天怎么看起来慌慌张张的。”

  人家让他往里面加一点自己的血,他怕疼,于是弄了点鸡血。

  之前高风赞助的项目,范主任都从其中得到了很大的实惠,所以他对高风的感官非常好。

  “怎么说?”楚主任问道。

  “寄生虫?”高风猜测道。

  “哎呦,我真是服了您了。”何大夫的敬仰之情犹如滔滔江水连绵不绝。

  细狗们开始还有点不高兴,一看到是他,脸上都下意识的露出了微笑。

  “卧槽!”高风忍不住爆了一声粗口,然后撒开脚丫子就往检验科跑。

  尿中发现了有核的红细胞???这可是能够震惊全世界的重大医学发现,高风不相信。

  何医生瞬间对不知名的王半仙感激极了。

  路过三楼的时候,高风听到一阵喧闹声,随后便看到一大群身穿白大衣的人急匆匆的往检验科走去。

  “那我还挺重要的啊。”这人高兴道。

  高风赶紧把头伸了上去,高倍的电子显微镜下可以看到一个个圆盘状的红细胞。他定睛看去,红细胞的中间的确是有核。

  “卧槽!检验科里面全是人!”李友良上气不接下气的说道,“说是发现了有细胞核的红细胞。”

  这不是尿,这是SCI+柳叶刀+自然在向他招手,诺贝尔奖也不是不可能!

  外周血中的红细胞是成熟的红细胞,所以是没有细胞核的,呈双凹圆盘状。

  不过在操作的时候,出了一点小问题。

  家属说几句难听的,估计伱都不好意思反驳。

  反正捅进去的感觉不太好描述,谁做谁知道。

  这可是财神爷,得好好跟人家处!

  “那你说呢。”患者愣了一下后没好气的说道,他最近简直倒了血霉,等红绿灯的时候被人开车擦了一下,头上被擦掉了大大的一块皮,现在还疼着呢。

  这下高风也激动了起来,他赶紧又转动显微镜,看了一下其他层面。

  “等NGS的厂家过来,你让他来找我。”高风对何医生交代道,“还有,这个大便送化验室的时候,你跟他们交代一下,让用改良的抗酸染色也做一下。”

  范主任这才想起来对方是消化内科的研究生。

  “您猜是什么?”对方卖了个关子。

  何医生打电话催了一下,厂家自然很上心,派了个年轻人提前过来了。

  节段性改变也让大家眼前一亮:这说不定就是问题的源头。

  “这人是谁啊?”有人小声问道。

  “我说错了,你只能算个吊毛。”

  范主任很早以前就是郭院长那边的人,现在后者成功上位,自然要给他一个说法。他目前是感染科的科室副主任,就等着老主任退休接班呢。

  当然,你要是就喜欢粗暴一点的感觉,那当我没说。

  隐孢子虫是一种体积微小的球虫类寄生虫,正常人常因不洁饮食、游泳时吞咽水、触摸宠物后未注意手卫生等感染,主要表现为急性胃肠炎症状:排带黏液的水样便,有的伴有明显腹痛,尚有恶心、呕吐、低热及厌食;

  应该检验科发生什么大事了,而且大概率是好事。

  出了这么大的乌龙事件,大家都有点哭笑不得。眼瞅着楚主任心情极差,瞬间众人便鸟兽状散去。

  楚主任正想接着往下说呢,一旁观察力敏锐的的高风却发现了不对。

  “好好好,我滚。”病人灰溜溜的说道,“你们可别报警啊,我不化验了好吧。”

  跟支气管镜相比,肠镜那是全面领先,这玩意又大又粗又长,还黑。

  “等等看吧。”范主任说道,“你今天不是让查了项目,希望有发现吧。”

  “你这个尿有点问题啊。”楚主任对他的态度不以为意,“我们在其中有重大发现。”

  “但是并没有发现确切的证据啊。”他说道。

  患者是一位56岁的中年男性,头上缠着厚厚的绷带。

  “一个病人早上送过来的。”旁边有人说道。

  很快,下面的人便联系上了这位患者。

  很快内镜室的护工便把仪器推了过来,省医的消化内镜跟气管镜是一个品牌:奥林巴斯。主机也是通用的,主要就是镜子不同。

  “这个不好搞啊。”感染科范主任说道,“我们之前可没这方面的经验。”

  “有多牛?”

  在这里提示一下,无论是做检查还是做什么,如果你生活中想不走寻常路。从这个通道过的时候还是要轻柔一点。

  患者听到他的话有点慌张,重大发现什么意思?

  “不就是血尿吗?”他紧张道,“还有什么重大发现啊?”

  “您觉得他会不会是寄生虫感染啊?”高风问道,“我读研的时候跟着导师研究过这块,感觉这方面不能排除。”

  “取一点送化验。”高风出声道。这对丁主任来说绝对是小儿科,他圆满完成了任务。

  很快,NGS的厂家便来到了医院,他们收标本一般是一天来两次,上午一次,晚上临下班前再来一次。小医院通常是一天一次,或者几天一次。

  检验科的楚主任正在显微镜下看尿液标本,事实上他已经看过两遍了,但还是不敢相信自己的眼睛。

  “这这.”患者脸色一变,嘟嘟囔囔半天说不出话来。

  不过病人现在是浅昏迷状态,体验不到这种感觉,这未尝不是一种遗憾。

  跑腿的年轻人合计了一下,这做下来得4万多块钱。

  “范主任。”高风喊道。

  但病程一般为自限性,数周即可自行痊愈。

  第一个自然没有什么问题,至于改良的抗酸染色何医生则不是很懂。

  原来,患者被汽车擦伤后住院治疗了几天。他原本想着自己受了这么大的罪,肯定能获得一些赔偿。

  “让看看!”高风挤了进来,得益于兵王辅助系统,不,是医疗辅助系统的改造,他的身体素质没得错,一些挡路的细狗被他轻而易举的挤开了。

  “说是在尿中发现的。”李友良说道。

  “咋了?高主任”感染科的范主任微笑着走了过来,他对高风的态度很是和蔼。

  “把你们的检查项目表给我。”高风说道,他拿起笔在表上画了很多圆圈,“这些项目都要查。”

  在与患者家属共同回溯患者相关的生活史时发现,患者在开始腹泻的那天,曾因嘴馋、在街边买了小吃。

  患者这下不乐意了,他觉得自己伤得很重。

  过了有几分钟,他气喘吁吁的跑了回来。

  整个医疗组开始查阅起了近年来学界所有已发表、可供参考的个案报道,最终发现一例被诊断为隐孢子虫感染后、经治疗彻底痊愈的CD40L缺陷的婴儿。而该患儿的治疗方案为:阿奇霉素+硝唑尼特。

  红细胞是否有细胞核取决于其发展阶段,在骨髓中的未成熟的红细胞都有细胞核,而成熟的红细胞则没有细胞核。

  这个没有什么意义,正常人肠道里面是存在着很多细菌的,大肠杆菌正是其中的一种。

  “快把他找过来。”楚主任激动道,他实在是太好奇了,到底是什么人?尿中的红细胞竟然是有核的!

  他迫不及待的想见到这位奇人了。

  何医生忍不住又跟他们沟通了一下病情,对方表现的很通情达理。

  “人家要算一个人的话,你充其量是个吊。”

  “我去看看。”懂得老板需求的李友良立马窜了出去。

  “没有指南我们可以查一下有没有个案的报道。”高风安慰道。

  “血液中发现了有核的红细胞也不稀奇吧?”他说道,“血液病的病人就有这种可能啊。”

  2天后,中心ICU那个腹泻的病人的NGS结果出来了,高风第一时间受到了何大夫的电话。

  何医生赶紧记下来。

  这时候必须要用特异功能:钞能力。

  经高人指点,他决定伪造血尿,这样的话就可以说自己受了内伤,说不定可以多赔一点钱。

  感谢您对医患关系做出的卓越贡献,他心里热泪盈眶道。

  何大夫很是发愁,赶紧又把高风等人喊了过去。

  人家最多只能把住院费给报了,还有几天的误工费,其他的不要想了。

  高风安慰了一下还在骂骂咧咧的楚主任,也离开了检验科。

  家属问都没问,很干脆的就把钱交了。

  “赶紧老实交代!”旁边的李友良大吼一声道,“你是不是干什么坏事了?不然我们可是要报警了!”

  ???众人

  这下高风也是有点好奇了。

  不过他也没仔细问,反正这个是需要家属提前交费的,不存在赖账的可能性。

  两人又聊了几句,便各自往回走。

  “大发现啊!楚主任。”高风也很兴奋,“标本从哪里得到的啊?”

  病因终于明确,治疗却重新陷入了困境:当前的治疗方案需要更改,新的医嘱怎么下?

  在此前的治疗相关案例中,通常为原发性免疫缺陷的儿童或肾移植患者,肝移植术后感染患者十分少见,更没有相关指南可以参考。

  报告中的硝唑尼特让大家眼前一亮,众人立刻找出这个药的使用说明。

  肝移植患者不比普通患者,用药禁忌更多。但药物说明像一盆凉水泼在了每个人脸上:硝唑尼特是全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物,但国内并未获批;并且对于免疫缺陷人群,也并不推荐使用。

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