第286章 275抢救
第286章275.抢救
“您完成了熟悉的陷阱任务，您获得了10点技能点。”系统提示道。
高风撇了一下嘴，看来系统对他的表现不是很满意啊。不过他心里也实在是无法反驳，人家发布任务的时候都提示了：熟悉的陷阱。
还是查体的时候不够详细，高风心想。
不过其实这也是无可奈何的事，病人都要死要活了，老老实实的在那配合你查体也不太现实。
而且人在特别难受的时候，表现出来的症状体征也并一定真实。
不管怎么说，胡花荣老太太总算是脱离了生命危险，要不然他刚来没多久就有病人噶到科室，不说什么吉利不吉利的，但心理上难免会觉得有点不舒服。
“走吧。”李友良走了过来，“马亮估计也快下班了。”
为了感谢马亮医生对全科医学科的大力支持，高风决定今天请对方还有几个急诊科医生吃饭。
他和李友良、步正阳一起来到了急诊科，问了下分诊护士，这会儿来了两个病人，马亮还在诊室忙活。
“等会吧，护士说不是什么复杂的病人，应该很快。”李友良说道，三人便在一旁的凳子上坐了下来。
本来气氛挺和谐的，大厅里面的病人都挺安静，正难得岁月静好一会儿，突然一个中年男子急匆匆的跑了进来，他满头大汗，表情痛苦，边跑边高呼救命，大厅里面所有人的目光都被吸引了过去，高风三人也面面相觑。
中年男子跌跌撞撞的冲到大厅内，见旁边有一张推病人用的空床，他也没跟医生护士打招呼，直接就爬上床，使出最后一丝力气喊了一声：救命啊！
然后就没动静了
分诊的护士都愣住了，您这是这什么情况？但长期训练养成的本能让他迅速的跑了上来。
“你怎么了?!!!”
中年男子仿佛跟死亡了一般，歪着脑袋，就这样躺在了床上，任凭护士怎么呼喊拍打他都没有任何反应。
“呼吸心跳没了！”另一个护士迅速检查了男子的颈动脉搏动和呼吸。
“当死神来敲门：吴思道的小命大概率是没了，死神已经做好了收割他灵魂的准备。这个紧要的关头，假如您能挺身而出，或许最终的结果会出现一些改变。挽救患者生命可获得技能点50点，失败不扣除任何技能点。”
高风这个时候早已经冲了上去，系统发布任务的提示音其实他都没有听到。
“让我来！”他直接给吴思道做起了胸外按压，护士乱中有序的给其连接上了心电监护。
“赶紧给他开通静脉通道。”高风跟身旁的护士说。事实上，不用等他吩咐，经验丰富的护士早就准备好东西，病人心跳停了，意味着死亡，如果不及时用上抢救药，那大概率是活不成了。
所以及时开通静脉通道是每一个急诊科护士的本能。
“血压测不出来，病人瞳孔也扩大了，对光反射很微弱。”另一个护士汇报着坏消息。
吴思道脸色惨白的厉害，李友良要不是亲眼看到他自己跑进来，还以为对方是死了好几天了。
“奶奶的，病人刚刚还在喊救命的，怎么突然就心跳停了呢？”护士抱怨道，这个时候马亮还有另一个大夫也赶了过来。
“卧槽，这特么什么情况？”王亮惊呆了，我看个门诊病人的功夫，你们就给我整了个大活！
“谁知道是怎么回事啊！”扎针的护士回了一句，原因这时候肯定也搞不清楚了，为今之计，先持续胸外按压等抢救，看看能不能恢复自主心率。
“除颤仪！”
护士赶紧把已经准备好的除颤仪手柄递了过来，高风接过除颤仪，示意旁人离开，除颤仪识别出了患者的心律是室颤。
室颤，说明患者的心脏没办法正常跳动，而是像蠕虫一样的颤动，非常微弱的颤动，不足以让心脏泵血，这样下去患者必死无疑。必须尽早除颤，让患者恢复窦性心律，才有转机。
电除颤完毕后，高风继续扑上去胸外按压。
“1mg肾上腺素，赶紧推！”马亮吩咐护士，肾上腺素是最强大的强心升压药物，是抢救心跳骤停的必须药物。这个时候行不行都得用。用了再说。
“我来替伱一会吧。”另一个急诊科医生想让高风休息一下，持续的胸外按压非常消耗体力。
“不用，我可以。”高风摇了摇头，他不了解对方的胸外按压水平，这个时候自己来才是最放心的。
“快去找一下家属！”他对马亮道，“他能自己跑到急诊科，应该是有家属的。”
他的话刚落音，一个中年女子便冲了进来。她就是眼前病人的老婆。
“到底怎么回事啊？”马亮赶紧大声问道。
病人老婆也是受到了惊吓，结结巴巴的，述说了病人来医院前的一切。
吴思道，男，今年48岁，职业是建筑工程队的老板，也就是大家熟知的包工头。俗话说：人到中年不得已，保温杯里泡枸杞。
吴总也遭遇了中年危急，他平时在建筑公司脾气很大，跟茅坑里面的石头一样，又臭又硬！但一回到家就软了，至于什么软了，我不说大家也知道
每次那个的时候总要提前来颗蓝色小药丸，虽然吃下去也能对付一二，但他感觉这不是长久之计。
有些人就是喜欢靠自己，对于外界得来的力量有点不习惯，于是便开始吴总寻医求药。
“你这是肾阳虚啊！“一附院的一个老中医给他号了下脉，“年轻的时候是不是太狂躁了？”
“那必须的啊。”吴总回道，“以前老燥了。”
“有点透支了。”老中医又看了看他的舌苔，“我给你开点中药喝段时间看看吧。”
吴总最讨厌喝这些苦不拉几的东西了，但是为了小吴总，他努力坚持了大半年。
效果不能说是没有，但很明显没有达到吴总的预期。
正心情郁闷呢，一个老板说家里有泡了十几年的老药酒，喝上几口就能重振雄风，效果嘎嘎好！还不伤身体。
吴总大喜，提着东西就去上门灌了几大瓶。
晚上的时候，他迫不及待的喝了一杯，然后
“然后怎么了？”马亮问道，“是在那个的时候不舒服的吗？”
“赶紧说！”
“不是啊。”吴思道妻子边哭边说，“都没走到卧室。”
“然后他就说全身难受，心慌的厉害，眼前发黑。”
“我就赶紧开车带他来医院了。”
吴思道求生欲特别强，接下来的事情大家都知道了，车一停他就冲了进来，嘴里大喊着救命，看见空床就自己躺了上去
“可能是药酒中毒。”马亮推测道。
“要不要洗胃啊？”一个新来的护士问道，不过他说这话显得有点外行了。
这时候是没办法洗胃的，一方面是病人昏迷了，洗胃很容易造成液体进入肺部，导致误吸。另一方面心跳还没恢复，心肺复苏才是最关键的，一刻也不能耽误。
患者发生了恶性心律失常，说明药物已经入血了，得想办法清除掉血液里面的毒素才行。这就需要做床边血液净化治疗。
但还是那个问题，病人现在心跳还没恢复，生死未卜，又怎么做的了血液净化呢。
这种情况下只能一直做胸外按压，不要停，一直按，兴许还有机会。
“赶紧抽血，能查的全给他查了！”高风快速说道，马亮则在一旁给病人进行气管插管。
很快大家就知道这样下去是不行的了。因为即便连接上了呼吸机，患者血氧饱和度也只有85%，正常人起码95%以上。
病人的心跳骤停很可能是中毒引起的，单靠胸外按压、电除颤很难逆转回来。即便侥幸按回来了，也马上就就会陷入第二次室颤然后心跳又停了，这是心脏电风暴啊。
心跳按不回来，后续的所有治疗都派不上用场，只能宣告死亡。
高风直皱眉头，病人的情况非常危急，常规手段怕是不行了。
怎么办？？
吴思道的妻子已经崩溃了，开始止不住的嚎啕大哭，大家这个时候也没人有时间去管她。
“这样不行！”高风示意旁边的大夫接手他继续做胸外按压，“得上ECMO。”
人工心肺机！也就是ECMO（体外膜肺氧合），用上这个机器，能暂时替代患者的心肺功能，先把命稳住了，再想办法清除掉体内的毒素，假如真的是药酒中毒的话。
高风也认为患者很可能是药酒中毒，但说话仍然留有余地。
“费用会非常高，少说得几十万，而且效果没办法给你保证。”
这个费用，对于任何一个家庭来说，都是一笔巨款。但好在吴思道作为一名包工头，家底还是相当丰厚的。
“赶紧用吧！能用的全给他用上！”吴思道妻子说话的声音虽然有点哆嗦但很坚定。
马亮再三跟她强调，用人工心肺机，只是增加了抢救成功率，不是说一定能起死回生的，必须要搞清楚这点。他在急诊干的久了，知道有时候不能给患者家属太多希望，要不然后面容易出问题。
吴思道妻子泪流满面，“我懂，救得活我感谢医生，救不活我也认了，不找医院医生的麻烦。”
高风得到了想要的回应，立即召集了人手，同时让护士赶紧准备ECMO管路预充。
ECMO虽然昂贵，但其原理不复杂。先给病人的大静脉穿刺放入一根导管，从这根静脉里面把血液引出来，经过氧合器，吸入氧气，释放二氧化碳，完全模拟人体的肺脏功能。
再把血液转回给病人，这样一个来回，病人就得到了足够的氧气。
省医急诊科的强大实力毋庸置疑，科室运转起来后效率惊人，很短的时间内的ECMO团队的人员和器材便准备齐全，ICU也做好了接收病人的准备。
前文讲过ECMO有两种常用方式：V-VECMO，V-AECMO。
V-VECMO就是从静脉引血出来，再从静脉回去，不经过心脏，所以对心脏没有很明显的减压、保护作用，简单地说，这就是人工肺而已。
而V-AECMO，指的是从静脉引血出来，再从动脉转回去，这对心脏有很大的帮助功能，能减轻心脏做功，所以这个算是人工心肺机，既替代了肺脏，又替代了心脏。
对于眼前这个患者来说，反复有室颤，心脏不行了，单纯做V-VECMO是不合适了，V-AECMO才是最恰当的。
刘前进主任是省医急诊科ECMO团队的骨干成员，平时就他上机最多，这次得到消息的时候他正好在医院，马不停蹄的便来到了科室。
“我来？”
“还是我来吧。”高风说道。
刘前进愣了一下，他是认得高风的，但明显是心中有些顾虑。
“你行不行啊？”他问道，说这话可能显得他情商有点低了，但刘前进这个人平时就是这样，为人比较实在，而且上ECMO的病人几乎都是九死一生，不问清楚他实在是放心不下。
总不能拿病人的生命开玩笑吧。
“放心吧。”高风倒是没有生气，相反，他心底对这个刘主任产生了一些好感。
花了将近21分钟时间，高风终于让这台ECMO机子运转起来了，他才松了一口气，这会儿只觉得腰酸背痛。
这个速度快吗？说实在的，对于高风有点慢了，但必须要考虑到目前的因素，在这21分钟内，心肺复苏还得持续，不能中断。这对于医生护士上机来说是个很大的挑战。
第一次见ECMO的场景，李友良很是震撼。因为ECMO开始转动之后，充满氧气的、红彤彤的动脉血源源不断地回输给病人，血氧饱和度也终于缓步上升，直至100%。
吴思道被转入了ICU。
有这个ECMO在，即便患者心脏不跳了，也能活下来，甚至他还能开口说话，这就是人工心肺机让人震撼的地方。
吴思道生命暂时稳住了，但也仅仅是暂时稳住了而已。
因为现在所有的一切指标，都是依靠呼吸机、ECMO支撑出来的，如果撤掉他们，患者立马会被打回原形，大罗神仙都没办法。
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高风撇了一下嘴，看来系统对他的表现不是很满意啊。不过他心里也实在是无法反驳，人家发布任务的时候都提示了：熟悉的陷阱。
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不过其实这也是无可奈何的事，病人都要死要活了，老老实实的在那配合你查体也不太现实。
而且人在特别难受的时候，表现出来的症状体征也并一定真实。
不管怎么说，胡花荣老太太总算是脱离了生命危险，要不然他刚来没多久就有病人噶到科室，不说什么吉利不吉利的，但心理上难免会觉得有点不舒服。
“走吧。”李友良走了过来，“马亮估计也快下班了。”
为了感谢马亮医生对全科医学科的大力支持，高风决定今天请对方还有几个急诊科医生吃饭。
他和李友良、步正阳一起来到了急诊科，问了下分诊护士，这会儿来了两个病人，马亮还在诊室忙活。
“等会吧，护士说不是什么复杂的病人，应该很快。”李友良说道，三人便在一旁的凳子上坐了下来。
本来气氛挺和谐的，大厅里面的病人都挺安静，正难得岁月静好一会儿，突然一个中年男子急匆匆的跑了进来，他满头大汗，表情痛苦，边跑边高呼救命，大厅里面所有人的目光都被吸引了过去，高风三人也面面相觑。
中年男子跌跌撞撞的冲到大厅内，见旁边有一张推病人用的空床，他也没跟医生护士打招呼，直接就爬上床，使出最后一丝力气喊了一声：救命啊！
然后就没动静了
分诊的护士都愣住了，您这是这什么情况？但长期训练养成的本能让他迅速的跑了上来。
“你怎么了?!!!”
中年男子仿佛跟死亡了一般，歪着脑袋，就这样躺在了床上，任凭护士怎么呼喊拍打他都没有任何反应。
“呼吸心跳没了！”另一个护士迅速检查了男子的颈动脉搏动和呼吸。
“当死神来敲门：吴思道的小命大概率是没了，死神已经做好了收割他灵魂的准备。这个紧要的关头，假如您能挺身而出，或许最终的结果会出现一些改变。挽救患者生命可获得技能点50点，失败不扣除任何技能点。”
高风这个时候早已经冲了上去，系统发布任务的提示音其实他都没有听到。
“让我来！”他直接给吴思道做起了胸外按压，护士乱中有序的给其连接上了心电监护。
“赶紧给他开通静脉通道。”高风跟身旁的护士说。事实上，不用等他吩咐，经验丰富的护士早就准备好东西，病人心跳停了，意味着死亡，如果不及时用上抢救药，那大概率是活不成了。
所以及时开通静脉通道是每一个急诊科护士的本能。
“血压测不出来，病人瞳孔也扩大了，对光反射很微弱。”另一个护士汇报着坏消息。
吴思道脸色惨白的厉害，李友良要不是亲眼看到他自己跑进来，还以为对方是死了好几天了。
“奶奶的，病人刚刚还在喊救命的，怎么突然就心跳停了呢？”护士抱怨道，这个时候马亮还有另一个大夫也赶了过来。
“卧槽，这特么什么情况？”王亮惊呆了，我看个门诊病人的功夫，你们就给我整了个大活！
“谁知道是怎么回事啊！”扎针的护士回了一句，原因这时候肯定也搞不清楚了，为今之计，先持续胸外按压等抢救，看看能不能恢复自主心率。
“除颤仪！”
护士赶紧把已经准备好的除颤仪手柄递了过来，高风接过除颤仪，示意旁人离开，除颤仪识别出了患者的心律是室颤。
室颤，说明患者的心脏没办法正常跳动，而是像蠕虫一样的颤动，非常微弱的颤动，不足以让心脏泵血，这样下去患者必死无疑。必须尽早除颤，让患者恢复窦性心律，才有转机。
电除颤完毕后，高风继续扑上去胸外按压。
“1mg肾上腺素，赶紧推！”马亮吩咐护士，肾上腺素是最强大的强心升压药物，是抢救心跳骤停的必须药物。这个时候行不行都得用。用了再说。
“我来替伱一会吧。”另一个急诊科医生想让高风休息一下，持续的胸外按压非常消耗体力。
“不用，我可以。”高风摇了摇头，他不了解对方的胸外按压水平，这个时候自己来才是最放心的。
“快去找一下家属！”他对马亮道，“他能自己跑到急诊科，应该是有家属的。”
他的话刚落音，一个中年女子便冲了进来。她就是眼前病人的老婆。
“到底怎么回事啊？”马亮赶紧大声问道。
病人老婆也是受到了惊吓，结结巴巴的，述说了病人来医院前的一切。
吴思道，男，今年48岁，职业是建筑工程队的老板，也就是大家熟知的包工头。俗话说：人到中年不得已，保温杯里泡枸杞。
吴总也遭遇了中年危急，他平时在建筑公司脾气很大，跟茅坑里面的石头一样，又臭又硬！但一回到家就软了，至于什么软了，我不说大家也知道
每次那个的时候总要提前来颗蓝色小药丸，虽然吃下去也能对付一二，但他感觉这不是长久之计。
有些人就是喜欢靠自己，对于外界得来的力量有点不习惯，于是便开始吴总寻医求药。
“你这是肾阳虚啊！“一附院的一个老中医给他号了下脉，“年轻的时候是不是太狂躁了？”
“那必须的啊。”吴总回道，“以前老燥了。”
“有点透支了。”老中医又看了看他的舌苔，“我给你开点中药喝段时间看看吧。”
吴总最讨厌喝这些苦不拉几的东西了，但是为了小吴总，他努力坚持了大半年。
效果不能说是没有，但很明显没有达到吴总的预期。
正心情郁闷呢，一个老板说家里有泡了十几年的老药酒，喝上几口就能重振雄风，效果嘎嘎好！还不伤身体。
吴总大喜，提着东西就去上门灌了几大瓶。
晚上的时候，他迫不及待的喝了一杯，然后
“然后怎么了？”马亮问道，“是在那个的时候不舒服的吗？”
“赶紧说！”
“不是啊。”吴思道妻子边哭边说，“都没走到卧室。”
“然后他就说全身难受，心慌的厉害，眼前发黑。”
“我就赶紧开车带他来医院了。”
吴思道求生欲特别强，接下来的事情大家都知道了，车一停他就冲了进来，嘴里大喊着救命，看见空床就自己躺了上去
“可能是药酒中毒。”马亮推测道。
“要不要洗胃啊？”一个新来的护士问道，不过他说这话显得有点外行了。
这时候是没办法洗胃的，一方面是病人昏迷了，洗胃很容易造成液体进入肺部，导致误吸。另一方面心跳还没恢复，心肺复苏才是最关键的，一刻也不能耽误。
患者发生了恶性心律失常，说明药物已经入血了，得想办法清除掉血液里面的毒素才行。这就需要做床边血液净化治疗。
但还是那个问题，病人现在心跳还没恢复，生死未卜，又怎么做的了血液净化呢。
这种情况下只能一直做胸外按压，不要停，一直按，兴许还有机会。
“赶紧抽血，能查的全给他查了！”高风快速说道，马亮则在一旁给病人进行气管插管。
很快大家就知道这样下去是不行的了。因为即便连接上了呼吸机，患者血氧饱和度也只有85%，正常人起码95%以上。
病人的心跳骤停很可能是中毒引起的，单靠胸外按压、电除颤很难逆转回来。即便侥幸按回来了，也马上就就会陷入第二次室颤然后心跳又停了，这是心脏电风暴啊。
心跳按不回来，后续的所有治疗都派不上用场，只能宣告死亡。
高风直皱眉头，病人的情况非常危急，常规手段怕是不行了。
怎么办？？
吴思道的妻子已经崩溃了，开始止不住的嚎啕大哭，大家这个时候也没人有时间去管她。
“这样不行！”高风示意旁边的大夫接手他继续做胸外按压，“得上ECMO。”
人工心肺机！也就是ECMO（体外膜肺氧合），用上这个机器，能暂时替代患者的心肺功能，先把命稳住了，再想办法清除掉体内的毒素，假如真的是药酒中毒的话。
高风也认为患者很可能是药酒中毒，但说话仍然留有余地。
“费用会非常高，少说得几十万，而且效果没办法给你保证。”
这个费用，对于任何一个家庭来说，都是一笔巨款。但好在吴思道作为一名包工头，家底还是相当丰厚的。
“赶紧用吧！能用的全给他用上！”吴思道妻子说话的声音虽然有点哆嗦但很坚定。
马亮再三跟她强调，用人工心肺机，只是增加了抢救成功率，不是说一定能起死回生的，必须要搞清楚这点。他在急诊干的久了，知道有时候不能给患者家属太多希望，要不然后面容易出问题。
吴思道妻子泪流满面，“我懂，救得活我感谢医生，救不活我也认了，不找医院医生的麻烦。”
高风得到了想要的回应，立即召集了人手，同时让护士赶紧准备ECMO管路预充。
ECMO虽然昂贵，但其原理不复杂。先给病人的大静脉穿刺放入一根导管，从这根静脉里面把血液引出来，经过氧合器，吸入氧气，释放二氧化碳，完全模拟人体的肺脏功能。
再把血液转回给病人，这样一个来回，病人就得到了足够的氧气。
省医急诊科的强大实力毋庸置疑，科室运转起来后效率惊人，很短的时间内的ECMO团队的人员和器材便准备齐全，ICU也做好了接收病人的准备。
前文讲过ECMO有两种常用方式：V-VECMO，V-AECMO。
V-VECMO就是从静脉引血出来，再从静脉回去，不经过心脏，所以对心脏没有很明显的减压、保护作用，简单地说，这就是人工肺而已。
而V-AECMO，指的是从静脉引血出来，再从动脉转回去，这对心脏有很大的帮助功能，能减轻心脏做功，所以这个算是人工心肺机，既替代了肺脏，又替代了心脏。
对于眼前这个患者来说，反复有室颤，心脏不行了，单纯做V-VECMO是不合适了，V-AECMO才是最恰当的。
刘前进主任是省医急诊科ECMO团队的骨干成员，平时就他上机最多，这次得到消息的时候他正好在医院，马不停蹄的便来到了科室。
“我来？”
“还是我来吧。”高风说道。
刘前进愣了一下，他是认得高风的，但明显是心中有些顾虑。
“你行不行啊？”他问道，说这话可能显得他情商有点低了，但刘前进这个人平时就是这样，为人比较实在，而且上ECMO的病人几乎都是九死一生，不问清楚他实在是放心不下。
总不能拿病人的生命开玩笑吧。
“放心吧。”高风倒是没有生气，相反，他心底对这个刘主任产生了一些好感。
花了将近21分钟时间，高风终于让这台ECMO机子运转起来了，他才松了一口气，这会儿只觉得腰酸背痛。
这个速度快吗？说实在的，对于高风有点慢了，但必须要考虑到目前的因素，在这21分钟内，心肺复苏还得持续，不能中断。这对于医生护士上机来说是个很大的挑战。
第一次见ECMO的场景，李友良很是震撼。因为ECMO开始转动之后，充满氧气的、红彤彤的动脉血源源不断地回输给病人，血氧饱和度也终于缓步上升，直至100%。
吴思道被转入了ICU。
有这个ECMO在，即便患者心脏不跳了，也能活下来，甚至他还能开口说话，这就是人工心肺机让人震撼的地方。
吴思道生命暂时稳住了，但也仅仅是暂时稳住了而已。
因为现在所有的一切指标，都是依靠呼吸机、ECMO支撑出来的，如果撤掉他们，患者立马会被打回原形，大罗神仙都没办法。
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