第282章 271事不过三
第282章271.事不过三
“对了，你大伯在那边用的什么抗生素？“
“我问一下啊。”赵玉洁赶紧打起了电话。
“头孢曲松钠联合万古霉素。”
“头孢曲松钠？”高风眼睛一亮，他好像明白事怎么回事了，“我觉得可能不用再做手术了。”
“为什么啊？”李寻有点纳闷，头孢曲松钠不就是临床中很常见的三代头孢吗？还能让结石性胆囊炎的患者避免手术治疗？
“头孢曲松钠有一个很少见的不良反应。”高风解释道，“它可以增加发生胆囊结石及泌尿系结石的发生风险。”
“结石成分主要为头孢曲松钙盐，形成的机制目前为止尚未完全明确。”实际上大多数疾病形成的机制目前仍未搞清楚。
“其可能的成因为头孢曲松钠的化学结构中含有酰胺钠与羧酸钠等阴离子基团，在人体内与钙离子接触时即容易形成不溶性的沉淀。”
“在经过胆囊或肾脏时，由于胆囊对胆汁及肾脏对尿液的浓缩作用，导致其在胆囊与肾脏内的浓度显著升高，从而形成过饱和溶液，进而使头孢曲松与钙离子形成大量不溶性的头孢曲松钙盐沉淀，沉淀不断淤积而形成结石。”
“这么神奇吗？”李寻表示还是第一次知道这个知识。
“那不管怎么说，既然已经形成结石，不需要取出来吗？”赵玉洁提出了自己的疑问。
“一般不需要，因为这个过程是可逆的。”高风向大家科普道。
“停药后，随着头孢曲松浓度的降低，头孢曲松盐又逐渐溶解，所以之前形成的结石在停药90天内一般可自行消失，这点不同于一般的结石，故将其称为“可逆性结石”或“假性结石。”
“而且，你大伯这个情况，单用万古霉素应该是可以，头孢曲松钠可以停掉。”
“那我让家人给那边的大夫沟通一下。”赵玉洁很急切，能让大伯少挨一刀定是极好的。
“你在乱说什么？”县医院普外科王大龙有点不太敢相信自己的耳朵，药物导致的胆囊结石？你在逗我吗？
“哈哈哈。”由于没有受到过专业的训练，大龙医生忍不住当场笑出了声。
这搞得气氛有点尴尬。
“大夫，我们也不懂，是我侄女说的。”赵玉洁的大伯解释道。
“噢，你侄女也是医生吗？”王大龙问道，“她在哪里上班啊？”
“她是省人民医院的护士。”
“这样啊。”王大龙斟酌道，“护士上跟医生还是有很大不同的，护士主要是负责护理方面的事务，至于治疗这块，肯定还是要听医生的。”
“那我们听你的。”赵玉洁的大伯觉得他说的很有道理，在他印象中，赵玉洁仍是那个天天蹲在门口哭鼻子的小女孩。
回到医生办公室，王大龙把这个事情当笑话讲给了同事听，本以为会引发大家的笑声。
“我觉得省医的护士各方面素质还是比较高的，应该不会乱说。”出乎意料的是一个年纪大一点的医生率先出声道。
“好像没听到过什么药物会引起胆囊结石啊。”有人迟疑道，“她有说是哪个药物吗？”
“要不我再去问问?”王大龙犹豫道。
“头孢曲松钠？”
“快翻翻说明书！”
“还真有啊！上面说了临床应用中可能会出现罕见副作用：胆囊症状性头孢曲松钙盐沉积！”
“卧槽！省医就是牛逼啊！一个护士都有这水平？”一个医生很是震惊，他上班10多年了，还是第一次知道头孢曲松钠有这个副作用。
“赵主任，你以前遇到吗？”
赵主任工龄30多年了，闻言也摇了摇头，“没遇见过，说明书上都说了嘛，是罕见副作用。”
“咱们这小地方，哪有那个好运气啊。”
“我觉得还是要观察一下，说不定不是头孢曲松钠导致的呢？”有人发表了不同的见解，“病人可能之前就有胆囊结石。”
他说的也有一定的道理，王大龙听了之后翻了翻手机，往影像科打了个电话。
一般病人在做胸部CT的时候，影像科的医生会多往下扫一段距离，多出来的这段距离可以看到部分肝脏和胆囊。但出具片子的时候不会显示。
“老管，你帮我看一下赵玉柱的CT，住院号是29973，做了两次呢，你看下最先的那次胸部CT有没有扫到完整的胆囊。”
“如果有，帮我仔细看一下当时有没有胆囊结石。”
“没有结石。”老管给了一个确切的意见。
“那第二次的腹部CT呢？”
“这次有结石。”
“哎，不对啊，我看你这两次CT相隔不到一周啊！”老管说道。
“胆囊结石形成的会这么快吗？好像不太科学啊。”
——
省医急诊科
普外科的胡主任正和血管外科的刘主任面面相觑。
“老刘，你敢拔吗？”胡主任问道。
“我不敢，你敢吗？”刘主任
“我也不敢。”
“那怎么办？”胡主任有点无奈。
“我也不知道。”刘主任也很发愁。
“高风！”两人对视了一眼突然福至心灵。
急诊病人，女，22岁，因为情感纠纷，患者被“其中”一个男友从腰部用匕首捅入。
“这么长的匕首？”高风很是惊讶，“这是杀猪用的吧？”
“看着像..”
患者这会侧躺在平车上，旁边有2个男家属陪同，CT已经做过了，情况不容乐观，影像学上可以清晰看到有2根比较粗的血管被匕首贯穿。
病人一般情况还行，血压正常:118/80mmHg，心率稍快:108次/分，呼吸16次/分，指脉氧饱和度
“这么粗的血管断了，把匕首拔出来的时候出血肯定是不能避免的。“胡主任跟一旁的家属沟通着病情，“手术风险很大，你们得知道这个情况。”
一个男家属满脸都是担心，“大夫，您可得好好给她治啊。”
另一个直接干脆的哭了起来。
胡主任一阵头大，“好了，过来签字吧，你们都是她什么人啊？”
“我是他男朋友。”
“我也是。”
“她几个男朋友？！！”刘主任破防了，“她家人呢？”
“她老公这会儿堵在经三路了，估计还要10多分钟。”一个男友说道。
“那行，我们先做手术准备。”胡主任努力平复了一下心情，“一会儿等她老公来了再签字。”
约15分钟后一个头上散发着绿光的男人来到了手术室门口，“医生，我媳妇儿她怎么样啊？”
“这会还好，但匕首捅的位置很凶险，做手术风险很大。”刘主任跟他解释道，“你看这两根血管.”
男人很干脆的签了字，“麻烦您了。”
刘主任看着这个文质彬彬的男人，心里很是为他难过，正犹豫要不要提点几句呢，就看到男人向两个“男友”走了过去。
不会是要打架吧？他有点担心。
然后就看到3人拥抱了一下，“别担心了，我感觉小慧不会有事的。”男人安慰两人道。
我尼玛
我大概可能真的是老了，刘主任怀着复杂的心情走入了手术室。
手术异常的顺利，高风甚至都没能帮上忙，伤口扩大后，几人做足了预案，但当匕首拔出来的时候，却发现出血量很少。
“不愧是曾拥有4个男人的女人。”刘主任称赞道，“运气和实力并存！”
“小了。”胡主任说道。
“什么小了？”刘主任
“格局小了。”胡主任说道，“不一定就只有4个！以她这种能让老公和男友和睦相处的能力，她就是有8个男人我都不奇怪。”
“什么能力？”高风出声道，“我没记错的话，她好像刚被男友捅了一刀吧？”
“看来老话说事不过三是道理的！”刘主任
“你说什么？不继续规培了？”齐楠楠爸爸眼睛瞪得老大，“你是要闹哪样啊？”
“我规培不就是因为没有找到好工作吗？”齐楠楠一点也不怕他，“现在工作都找好了，干嘛还要继续规培？”
“我不管你怎么说，你现在立马给我滚回医院。”齐爸很生气，“我都托你大伯打好招呼了，等你规培结束就去咱们县医院妇产科上班。”
“这可是铁饭碗啊！你知不知道有多少人盯着呢？”
“我妈呢？”齐楠楠问道。
“她出去买菜了。”齐爸回道，“齐楠楠！我跟你说话呢！你到底有没有在听？”
“我去找我妈。”齐楠楠背着小包麻溜的离开了家。
“逆女！”齐爸气的不行，早知道以前不惯着养了，他现在在女儿面前一点威慑力都没有。
“你怎么能随随便便就不规培了呢？”齐妈也是一脸的着急，“要去规培的是你，中途退出的也是你！”
“怎么一点恒心也没有？你今天必要给我一个合理的解释！”
“我现在工作挺不错的。”齐楠楠赶紧解释道，对于爸爸她可以敷衍，在老妈面前她可不敢放肆，后者可真会啪啪抽她。
“之前有个老师创办了一家公司，我当时.”
“就是这么个情况。”齐楠楠说道，同时她还向老妈展示了自己的银行卡余额。
“发这么多钱，工作性质正规吗？”齐妈有点不可思议。
“瞧你说的。”齐爸很是无语，“就你女儿这个身材，这个长相，不正规的工作我觉得她也找不到.”
“你说这话.你可真是我亲爹！”正在喝粥的齐楠楠差点被呛死。
齐楠楠出生的地方是国内典型的5线小县城，看起来破破的，但生活节奏很慢，齐爸是供电局的电工，齐妈是小学教师。
她还有一个弟弟，目前正上高三，成绩一般，处于半死不活的状态。
“姐，你怎么回来了？”
“怎么了，我回来你不高兴？”齐楠楠给了他一个爆栗，“谁让你把一堆破东西放在我屋里面的？”
“不是我，是咱妈放的。”弟弟有点委屈。
“闭嘴，那可全是你的东西。”
齐楠楠在家待了5天，感觉索然无味，认识的同龄人大多不在家，在家的都已经结婚生子了，根本没有共同话题。
这也是很多人总是习惯呆在大城市的原因，习惯了快节奏的生活，猛然间回到节奏平缓的小县城，会很不适应，特别是自己独自一人的时候。
“你至少得上个本科。”齐楠楠对自己弟弟交代道，“今年考不上就复读。”
“那要是复读还考不上呢？”齐爸在一旁拆台道。
“那直接杀了！”齐楠楠很凶，“你们知不知道，我们公司现在的仓库管理员都是本科学历？”
“啊？”弟弟长大了嘴巴，“大城市这么夸张吗？再说，真有本科生去当库管吗？”
当然有啊，就是你姐姐我，齐楠楠心想。
“你不要小看库管，现在很多有很多专业的东西，不读几年大学，让你学你都学不会。”
她回到Z大的时候，发现大部分人已经回来了，有些人甚至没有休息。
“你回去相亲没？”胡嘉然问道。
“没有，相亲一般都是年底吧？”齐楠楠回道，“你去相亲了？”
“对，友良哥给我介绍了一个医院的大夫。”胡嘉然表情有点迷茫，“见了几面，人家好像对我不来电啊。”
“你来帮我看看聊天记录，看能不能具体分析一下我这个沟通是不是存在问题。”
“我估计帮不上忙啊。”齐楠楠有点不乐意，“我都没谈过恋爱。”
“没事，你虽然.但生理上怎么说也是个女人。”胡嘉然拉着她就走，“你就从女人的心思着手，看一下对方到底对我有没有意思。”
“实验室马上还要继续忙呢，要是不行我就不跟她扯了，天天找话题真特么累！”
“谈恋爱就是很累。”齐楠楠说道，“你要是怕累最好不要找女朋友。”
“话虽然这么说，但总是一个人睡觉也不是太好。”胡嘉然很是纠结，“我妈前段时间还催我呢。”
“你这个聊天方式问题很大啊！”
“人家问你在干什么并不一定就是想知道你在干什么。”
“她可能想表达的意思是我这会儿有空，或者说是隐晦的向你抱怨你长时间没搭理她了。”
“而且你就是正在做实验，也不用把具体的实验情况一一跟她说明吧？”
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“对了，你大伯在那边用的什么抗生素？“
“我问一下啊。”赵玉洁赶紧打起了电话。
“头孢曲松钠联合万古霉素。”
“头孢曲松钠？”高风眼睛一亮，他好像明白事怎么回事了，“我觉得可能不用再做手术了。”
“为什么啊？”李寻有点纳闷，头孢曲松钠不就是临床中很常见的三代头孢吗？还能让结石性胆囊炎的患者避免手术治疗？
“头孢曲松钠有一个很少见的不良反应。”高风解释道，“它可以增加发生胆囊结石及泌尿系结石的发生风险。”
“结石成分主要为头孢曲松钙盐，形成的机制目前为止尚未完全明确。”实际上大多数疾病形成的机制目前仍未搞清楚。
“其可能的成因为头孢曲松钠的化学结构中含有酰胺钠与羧酸钠等阴离子基团，在人体内与钙离子接触时即容易形成不溶性的沉淀。”
“在经过胆囊或肾脏时，由于胆囊对胆汁及肾脏对尿液的浓缩作用，导致其在胆囊与肾脏内的浓度显著升高，从而形成过饱和溶液，进而使头孢曲松与钙离子形成大量不溶性的头孢曲松钙盐沉淀，沉淀不断淤积而形成结石。”
“这么神奇吗？”李寻表示还是第一次知道这个知识。
“那不管怎么说，既然已经形成结石，不需要取出来吗？”赵玉洁提出了自己的疑问。
“一般不需要，因为这个过程是可逆的。”高风向大家科普道。
“停药后，随着头孢曲松浓度的降低，头孢曲松盐又逐渐溶解，所以之前形成的结石在停药90天内一般可自行消失，这点不同于一般的结石，故将其称为“可逆性结石”或“假性结石。”
“而且，你大伯这个情况，单用万古霉素应该是可以，头孢曲松钠可以停掉。”
“那我让家人给那边的大夫沟通一下。”赵玉洁很急切，能让大伯少挨一刀定是极好的。
“你在乱说什么？”县医院普外科王大龙有点不太敢相信自己的耳朵，药物导致的胆囊结石？你在逗我吗？
“哈哈哈。”由于没有受到过专业的训练，大龙医生忍不住当场笑出了声。
这搞得气氛有点尴尬。
“大夫，我们也不懂，是我侄女说的。”赵玉洁的大伯解释道。
“噢，你侄女也是医生吗？”王大龙问道，“她在哪里上班啊？”
“她是省人民医院的护士。”
“这样啊。”王大龙斟酌道，“护士上跟医生还是有很大不同的，护士主要是负责护理方面的事务，至于治疗这块，肯定还是要听医生的。”
“那我们听你的。”赵玉洁的大伯觉得他说的很有道理，在他印象中，赵玉洁仍是那个天天蹲在门口哭鼻子的小女孩。
回到医生办公室，王大龙把这个事情当笑话讲给了同事听，本以为会引发大家的笑声。
“我觉得省医的护士各方面素质还是比较高的，应该不会乱说。”出乎意料的是一个年纪大一点的医生率先出声道。
“好像没听到过什么药物会引起胆囊结石啊。”有人迟疑道，“她有说是哪个药物吗？”
“要不我再去问问?”王大龙犹豫道。
“头孢曲松钠？”
“快翻翻说明书！”
“还真有啊！上面说了临床应用中可能会出现罕见副作用：胆囊症状性头孢曲松钙盐沉积！”
“卧槽！省医就是牛逼啊！一个护士都有这水平？”一个医生很是震惊，他上班10多年了，还是第一次知道头孢曲松钠有这个副作用。
“赵主任，你以前遇到吗？”
赵主任工龄30多年了，闻言也摇了摇头，“没遇见过，说明书上都说了嘛，是罕见副作用。”
“咱们这小地方，哪有那个好运气啊。”
“我觉得还是要观察一下，说不定不是头孢曲松钠导致的呢？”有人发表了不同的见解，“病人可能之前就有胆囊结石。”
他说的也有一定的道理，王大龙听了之后翻了翻手机，往影像科打了个电话。
一般病人在做胸部CT的时候，影像科的医生会多往下扫一段距离，多出来的这段距离可以看到部分肝脏和胆囊。但出具片子的时候不会显示。
“老管，你帮我看一下赵玉柱的CT，住院号是29973，做了两次呢，你看下最先的那次胸部CT有没有扫到完整的胆囊。”
“如果有，帮我仔细看一下当时有没有胆囊结石。”
“没有结石。”老管给了一个确切的意见。
“那第二次的腹部CT呢？”
“这次有结石。”
“哎，不对啊，我看你这两次CT相隔不到一周啊！”老管说道。
“胆囊结石形成的会这么快吗？好像不太科学啊。”
——
省医急诊科
普外科的胡主任正和血管外科的刘主任面面相觑。
“老刘，你敢拔吗？”胡主任问道。
“我不敢，你敢吗？”刘主任
“我也不敢。”
“那怎么办？”胡主任有点无奈。
“我也不知道。”刘主任也很发愁。
“高风！”两人对视了一眼突然福至心灵。
急诊病人，女，22岁，因为情感纠纷，患者被“其中”一个男友从腰部用匕首捅入。
“这么长的匕首？”高风很是惊讶，“这是杀猪用的吧？”
“看着像..”
患者这会侧躺在平车上，旁边有2个男家属陪同，CT已经做过了，情况不容乐观，影像学上可以清晰看到有2根比较粗的血管被匕首贯穿。
病人一般情况还行，血压正常:118/80mmHg，心率稍快:108次/分，呼吸16次/分，指脉氧饱和度
“这么粗的血管断了，把匕首拔出来的时候出血肯定是不能避免的。“胡主任跟一旁的家属沟通着病情，“手术风险很大，你们得知道这个情况。”
一个男家属满脸都是担心，“大夫，您可得好好给她治啊。”
另一个直接干脆的哭了起来。
胡主任一阵头大，“好了，过来签字吧，你们都是她什么人啊？”
“我是他男朋友。”
“我也是。”
“她几个男朋友？！！”刘主任破防了，“她家人呢？”
“她老公这会儿堵在经三路了，估计还要10多分钟。”一个男友说道。
“那行，我们先做手术准备。”胡主任努力平复了一下心情，“一会儿等她老公来了再签字。”
约15分钟后一个头上散发着绿光的男人来到了手术室门口，“医生，我媳妇儿她怎么样啊？”
“这会还好，但匕首捅的位置很凶险，做手术风险很大。”刘主任跟他解释道，“你看这两根血管.”
男人很干脆的签了字，“麻烦您了。”
刘主任看着这个文质彬彬的男人，心里很是为他难过，正犹豫要不要提点几句呢，就看到男人向两个“男友”走了过去。
不会是要打架吧？他有点担心。
然后就看到3人拥抱了一下，“别担心了，我感觉小慧不会有事的。”男人安慰两人道。
我尼玛
我大概可能真的是老了，刘主任怀着复杂的心情走入了手术室。
手术异常的顺利，高风甚至都没能帮上忙，伤口扩大后，几人做足了预案，但当匕首拔出来的时候，却发现出血量很少。
“不愧是曾拥有4个男人的女人。”刘主任称赞道，“运气和实力并存！”
“小了。”胡主任说道。
“什么小了？”刘主任
“格局小了。”胡主任说道，“不一定就只有4个！以她这种能让老公和男友和睦相处的能力，她就是有8个男人我都不奇怪。”
“什么能力？”高风出声道，“我没记错的话，她好像刚被男友捅了一刀吧？”
“看来老话说事不过三是道理的！”刘主任
“你说什么？不继续规培了？”齐楠楠爸爸眼睛瞪得老大，“你是要闹哪样啊？”
“我规培不就是因为没有找到好工作吗？”齐楠楠一点也不怕他，“现在工作都找好了，干嘛还要继续规培？”
“我不管你怎么说，你现在立马给我滚回医院。”齐爸很生气，“我都托你大伯打好招呼了，等你规培结束就去咱们县医院妇产科上班。”
“这可是铁饭碗啊！你知不知道有多少人盯着呢？”
“我妈呢？”齐楠楠问道。
“她出去买菜了。”齐爸回道，“齐楠楠！我跟你说话呢！你到底有没有在听？”
“我去找我妈。”齐楠楠背着小包麻溜的离开了家。
“逆女！”齐爸气的不行，早知道以前不惯着养了，他现在在女儿面前一点威慑力都没有。
“你怎么能随随便便就不规培了呢？”齐妈也是一脸的着急，“要去规培的是你，中途退出的也是你！”
“怎么一点恒心也没有？你今天必要给我一个合理的解释！”
“我现在工作挺不错的。”齐楠楠赶紧解释道，对于爸爸她可以敷衍，在老妈面前她可不敢放肆，后者可真会啪啪抽她。
“之前有个老师创办了一家公司，我当时.”
“就是这么个情况。”齐楠楠说道，同时她还向老妈展示了自己的银行卡余额。
“发这么多钱，工作性质正规吗？”齐妈有点不可思议。
“瞧你说的。”齐爸很是无语，“就你女儿这个身材，这个长相，不正规的工作我觉得她也找不到.”
“你说这话.你可真是我亲爹！”正在喝粥的齐楠楠差点被呛死。
齐楠楠出生的地方是国内典型的5线小县城，看起来破破的，但生活节奏很慢，齐爸是供电局的电工，齐妈是小学教师。
她还有一个弟弟，目前正上高三，成绩一般，处于半死不活的状态。
“姐，你怎么回来了？”
“怎么了，我回来你不高兴？”齐楠楠给了他一个爆栗，“谁让你把一堆破东西放在我屋里面的？”
“不是我，是咱妈放的。”弟弟有点委屈。
“闭嘴，那可全是你的东西。”
齐楠楠在家待了5天，感觉索然无味，认识的同龄人大多不在家，在家的都已经结婚生子了，根本没有共同话题。
这也是很多人总是习惯呆在大城市的原因，习惯了快节奏的生活，猛然间回到节奏平缓的小县城，会很不适应，特别是自己独自一人的时候。
“你至少得上个本科。”齐楠楠对自己弟弟交代道，“今年考不上就复读。”
“那要是复读还考不上呢？”齐爸在一旁拆台道。
“那直接杀了！”齐楠楠很凶，“你们知不知道，我们公司现在的仓库管理员都是本科学历？”
“啊？”弟弟长大了嘴巴，“大城市这么夸张吗？再说，真有本科生去当库管吗？”
当然有啊，就是你姐姐我，齐楠楠心想。
“你不要小看库管，现在很多有很多专业的东西，不读几年大学，让你学你都学不会。”
她回到Z大的时候，发现大部分人已经回来了，有些人甚至没有休息。
“你回去相亲没？”胡嘉然问道。
“没有，相亲一般都是年底吧？”齐楠楠回道，“你去相亲了？”
“对，友良哥给我介绍了一个医院的大夫。”胡嘉然表情有点迷茫，“见了几面，人家好像对我不来电啊。”
“你来帮我看看聊天记录，看能不能具体分析一下我这个沟通是不是存在问题。”
“我估计帮不上忙啊。”齐楠楠有点不乐意，“我都没谈过恋爱。”
“没事，你虽然.但生理上怎么说也是个女人。”胡嘉然拉着她就走，“你就从女人的心思着手，看一下对方到底对我有没有意思。”
“实验室马上还要继续忙呢，要是不行我就不跟她扯了，天天找话题真特么累！”
“谈恋爱就是很累。”齐楠楠说道，“你要是怕累最好不要找女朋友。”
“话虽然这么说，但总是一个人睡觉也不是太好。”胡嘉然很是纠结，“我妈前段时间还催我呢。”
“你这个聊天方式问题很大啊！”
“人家问你在干什么并不一定就是想知道你在干什么。”
“她可能想表达的意思是我这会儿有空，或者说是隐晦的向你抱怨你长时间没搭理她了。”
“而且你就是正在做实验，也不用把具体的实验情况一一跟她说明吧？”
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