第248章 237一片菜叶？
第248章237.一片菜叶？
压迫了几分钟，高风小心翼翼的试着回撤气管镜。令他奇怪的是，竟然一点出血也没看见，肿物移除后右下支气管开口完全显露出来，也看不出什么异常。
怎么回事？高风等了一会儿，眼睛盯着视屏上冷白光照耀下的右下支气管红红的黏膜，确实，一点儿出血也没有。
回过头找到那块肿物，东西体积太大，缩不进去气管镜上的取材管道。高风和护士配合着，用钳子抓住它，跟整个气管镜同步一起退了出来。
那块肿物足有蚕豆大小，形状看上去像是一块纤维结缔组织，表面很光滑。护士把肿块收进了福尔马林固定液。
“看着感觉是个不太好的东西啊，肿瘤？”隔壁间的梁丛越过来瞅了一眼。
“不好说啊。”高风回应道，最好不是，他心里想到。
得到这么大的标本，做什么切片都够了，没必要再检查其它，原本以为会很费时的整个操作过程一下子就突然全部结束了。
高风叫护士其它什么都先别管，赶紧把病床床头抬高，麻醉状态下病人声门反射抑制，平卧姿势很容易发生异物或液体吸入。
“这么快？”吴行峰愣了一下，“早知道这么快结束，我就不给这么多肌松药了。”
李寻在气管镜室门外跟周梓琪的弟弟交代了一下病情，“取到了一个东西，到底是不是肿瘤还要等病理结果。”
“等会病人醒了，你别跟她讲太多，咱们等最终的病理结果出来了再说。”
周梓琪的弟弟有点慌，但还是点了点头。
“你姐不是结婚了吗？”李寻问道，“她丈夫呢？”
“出车祸死了。”
周梓琪的丈夫8年前酒后驾驶轿车，迎面撞上了一辆重型卡车，车直接被压成了铁片，里面的人什么情况可想而知。
这个事原因是多方面的，她丈夫当天在家饮酒后都准备休息了，但单位突发状况，要求全员到岗。人都是抱有侥幸心理的，几公里的路程而已，当时也没有预料到会遇上横冲直撞偷挖煤矿的重型卡车。
“她跟我姐夫当时才结婚不到半年，谁知道出了这个事。”周梓琪弟弟情绪很是低沉，自从那以后姐姐就一心扑到了工作上，这么多年了一直是一个人。
“医生，我肺里有肿瘤？“
高风责怪的看了李寻一眼。
“我没跟她说啊。”李寻有点委屈。
“我一直都听着呢，你们说的所有的话我都记着呢。“周梓琪说道，“看着是恶性肿瘤吗？您跟我说说，我不怕的。”
周梓琪的这种情况叫术中知晓，又称麻醉觉醒。
意思是当手术进行全身麻醉的时候，患者的运动神经被麻痹但意识却依旧清醒。这个时候在外人看来，病人不会对外界作出任何反应，但实际上他的意识是清醒的。如果在这种状态下进行手术，那么每一次切割，结扎，穿刺，上药……病人都会清楚的感觉到。
听着是不是让人感觉很可怕，事实上它就是这么可怕。
术中知晓并非罕见，心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。
其中70%可归因于麻醉技术，比如麻醉过浅、患者对麻醉药的耐量较大、仪器设备方面的原因。
不过，得益于高风高超的气管镜操作技术，周梓琪并没有很坏的体验，这是她的幸运之处。
“现在还不知道具体的结果。”高风说道，“等病理结果出来，真有什么我一定对你如实相告。”
“这可是你说的啊，到时候请一定不要隐瞒我。”周梓琪郑重的说道。
高风点了点头，现在年轻人的文化素养都很高，隐瞒病情较过去难度大了很多，有什么不懂的，只要上网查一下总能明白个大概。
三天以后，家属拿到了病理报告。李寻急匆匆的来找到了高风，脸上的表情有点气急败坏。
“怎么了？”
高风看了报告也是有点懵，病理报告上白纸黑字写着的结论是：“无法诊断。“
“太不像话了！“李寻禁不住叫了起来。无法诊断一般都是因为活检取样不足，使得可供病理切片的样本太小，而周梓琪的样本可是蚕豆那么大的一整块肿物！
东西小你可以这么说，我的这么大，你凭什么说无法诊断？看不到吗？
高风带着李寻一起去病理科，找到了出报告的病理医生，高风想亲眼看一下病理切片，要不然实在没法接受“无法诊断“的结果。
“您是高风教授吧？”病理科丁主任跑了过来，“欢迎您莅临指导病理科工作。”
丁主任头发都白了，一口一个您的，高风很不适应，赶忙弯腰客套了几句，他在面对老同志的时候很注意这块。
了解到事情的原委，丁主任决定亲自上阵。
“不是我吹，我们科室还就我水平最高。”
“那是，毕竟经验水平在这放着呢。”高风笑道。丁主任只是本科学历，能当上科主任靠的就是炉火纯青的病理诊断水平，跟其他年龄偏大的主任不同，他特别热衷于新技术的引进，省医的病理科水平在华中地区都有很大的名气。
病理科是一个特殊的科室，每一个技术高超的病理科医师都是一位“可怕”的判官，他们给出的诊断决定了这位患者的生死，会对1个乃至数个家庭的未来造成巨大的影响。
病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
李寻刚才就听到了一个病理科医生用很轻松的语气说：这是个鳞癌，这让初入临床的他多少有点不适。
但这好像才是病理科的正常工作状态，病理科医生没法对患者共情，他们要是对每一个身患癌症的病人都感同身受，那上几年班后肯定都要疯掉。
几人围着同步显微镜坐下来，摆上切片。样本确实很大，切片盖满了整张玻璃片。丁主任一个接一个视野的移动着切片，信心十足的做着讲解。“你看，这都是些纤维组织，几乎没有细胞成分，肯定没有肿瘤，更不可能是恶性肿瘤。“
实物摆在眼前，没什么可争辩的。高风虽然只是病理刚入门，也看得出来显微镜下见不到一点儿恶性病变的形态学特征。
他一边看着，一边介绍着周梓琪的病情。做气管镜检查前，高风根据临床病史怀疑的是慢性吸入性肺炎，可却无法解释为什么会在右下肺出现局部纤维化，更没想到一下子拽下来一整块肿物。
他的介绍与其说是说给病理科丁主任，不如说是说给自己听，因为心里已经开始为下一步该怎么办而举棋不定。
“吸入？！“这个关键词却一下子唤起了丁主任的精神。“你看这里，这儿，这些结构应该是蔬菜纤维啊。我们以为是样本污染，因为你们单子上写的是排除肿瘤！“
“啊？”
这下什么都清楚了。显然，周梓琪是吸入了一片菜叶，菜叶卡在了右下支气管。机体随着做出反应，试图通过纤维蛋白包裹使异物机化以减小刺激反应。
这跟珍珠的形成过程有点类似，珍珠是由软体动物(例如牡蛎)产生的，它们能够在自己的外壳里分泌出一种名为“珍珠质”的物质。
当异物进入牡蛎时，牡蛎就会用珍珠质包裹异物，形成珍珠。这些异物可能是沙子、寄生虫、海洋植物等，在进入牡蛎后，牡蛎会开始分泌珍珠质，并不断向异物周围的组织层中投放珍珠质，形成多层厚度的珍珠外壳。
珍珠的形成需要几年或几十年的时间，最终形成一个完整的珍珠。
周梓琪气管内形成这么大的肿物，肯定也已经有些时间了。
诊断过程虽几经波折，但大家的心情都变得非常好。高风拜别了丁主任，跟李寻一起返回了呼吸科病房。
“一片菜叶？”
“对，停留在肺里面时间太长了，于是形成了这个肿物。”高风笑道。
“那看起来我运气不差啊。”周梓琪笑的很开心，除了一些特殊的情况，没有人不惧怕死亡。
“你得到了患者衷心的感谢，您获得了3点技能点。”系统提示道。
周梓琪很快便出院了，高风嘱咐她3月后过来复诊。
但3月后，周梓琪却并没有来，高风也没有感到奇怪，很多病人一感觉没事都不会再来医院，真正遵医嘱的人总归是少数。
不过1周后，高风竟意外的收到了一封信，这让他大为稀奇，这年头还有人写信？
“医生，你好吗？我已经全好了。你彻底的治好了我的病。我已经恢复了工作，我想让你知道我好感激你的照顾。可我不敢回去看你，因为，我管不住自己，又开始抽烟了。对不起，我不想听你骂我——周梓琪。”
笑着摇了摇头，高风把信纸收了起来，“祝你好运，梓琪。”他在心里说道。
——
“你怎么一脸郁闷的样子？”岳鹏辉看向组员阳韬。
“别提了，今天很不顺。”阳韬一边摇烧杯一边回道。
“坐公交去找女朋友了，半路遇到个碰瓷的。”
“好家伙，我第一次见碰瓷公交车的，车刚起步，老头跟个猴一样冲了上来。”
公交车司机眼疾手快的踩了刹车，老头倒是毫发无伤，站在车厢中间的阳韬直接被甩到了前面，鼻子狠狠的撞到了一个大哥的后脑勺上，疼得他鼻涕眼泪一起流了出来。
旁边就有交警，当场把老头拖走了，几个受了点轻伤的乘客也是毫无办法，只能打落了牙齿往肚子里面吞。
阳韬来到女朋友这边，两人含情脉脉的做了一会儿打球前的热身运动，正准备正式开赛呢，突然发现对方那里到了雨季。
“她不是很规律，我根本没法提前预测。”阳韬苦着个脸。
“这有什么？”岳鹏辉笑道，“天有不测风云嘛，保存好体力，下次打比赛的时候加倍释放不就完事了。”
“话是这么说。”阳韬叹了口气，“但我热身的时候提前吃了片健胃消食片.”
“现在精力无处发泄，老难受了。”
“哈哈哈哈！”岳鹏辉笑的很开心，“那今天晚上我就不加班了，这些都交给你做，消耗一下多余的精力。”
“百因必有果，下个富婆就是我！”齐楠楠一边自言自语，一边认真的对着报表，她现在负责2块工作，一个是这边所有人员的考勤及工资奖金补助，另一个就是实验室原材料的报送。
工作量还不小呢，但她干的很有激情，没办法，她这人对钱过敏。
“嗒嗒嗒”的敲门声响了起来，“谁啊？”齐楠楠有点纳闷，来实验室这边这么久了，晚上很少有人来她这。
难道是有人觊觎我的美貌？她赶紧照了照镜子，还行，头发不是很乱。
“是我。”胡嘉然的声音响了起来。
正准备洗个脸简单打扮一下的齐楠楠瞬间有点无精打采，她慢悠悠的拉开了房门。
“你来干吗？”
“刚回来，看你屋里面还亮着灯呢，想着过来看看。”胡嘉然打了个哈欠，都快夜里12点了，他也有点熬不住。
“齐楠楠，你不是回省医了吗，今天怎么又回来了？”
“室友们有病，我怕被传染了，就赶紧回来了。”齐楠楠提起这个就心塞。
以前没钱的时候，想着挣钱是第一位的，感情可以往后拖拖，那句话怎么说来着：三条腿的蛤蟆不好找，两条腿的男人满大街都是。
但现在齐楠楠感觉这句话也得分地方，大城市明显不是这样，这里的女孩子太多了，而优质的男性数量就那么多。
其实Z州还好点，有些人说北上广深的白领，就像是宫里面的宫女和太监，见了很多世面，但却没有未来，也没有孩子
医疗机构更是重灾区，把一个砖头从省医住院部9楼扔下去，运气好的话能砸死2个漂亮的小护士。
月底要当摄影师，需要请三天假。
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压迫了几分钟，高风小心翼翼的试着回撤气管镜。令他奇怪的是，竟然一点出血也没看见，肿物移除后右下支气管开口完全显露出来，也看不出什么异常。
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回过头找到那块肿物，东西体积太大，缩不进去气管镜上的取材管道。高风和护士配合着，用钳子抓住它，跟整个气管镜同步一起退了出来。
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“不好说啊。”高风回应道，最好不是，他心里想到。
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高风叫护士其它什么都先别管，赶紧把病床床头抬高，麻醉状态下病人声门反射抑制，平卧姿势很容易发生异物或液体吸入。
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李寻在气管镜室门外跟周梓琪的弟弟交代了一下病情，“取到了一个东西，到底是不是肿瘤还要等病理结果。”
“等会病人醒了，你别跟她讲太多，咱们等最终的病理结果出来了再说。”
周梓琪的弟弟有点慌，但还是点了点头。
“你姐不是结婚了吗？”李寻问道，“她丈夫呢？”
“出车祸死了。”
周梓琪的丈夫8年前酒后驾驶轿车，迎面撞上了一辆重型卡车，车直接被压成了铁片，里面的人什么情况可想而知。
这个事原因是多方面的，她丈夫当天在家饮酒后都准备休息了，但单位突发状况，要求全员到岗。人都是抱有侥幸心理的，几公里的路程而已，当时也没有预料到会遇上横冲直撞偷挖煤矿的重型卡车。
“她跟我姐夫当时才结婚不到半年，谁知道出了这个事。”周梓琪弟弟情绪很是低沉，自从那以后姐姐就一心扑到了工作上，这么多年了一直是一个人。
“医生，我肺里有肿瘤？“
高风责怪的看了李寻一眼。
“我没跟她说啊。”李寻有点委屈。
“我一直都听着呢，你们说的所有的话我都记着呢。“周梓琪说道，“看着是恶性肿瘤吗？您跟我说说，我不怕的。”
周梓琪的这种情况叫术中知晓，又称麻醉觉醒。
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听着是不是让人感觉很可怕，事实上它就是这么可怕。
术中知晓并非罕见，心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。
其中70%可归因于麻醉技术，比如麻醉过浅、患者对麻醉药的耐量较大、仪器设备方面的原因。
不过，得益于高风高超的气管镜操作技术，周梓琪并没有很坏的体验，这是她的幸运之处。
“现在还不知道具体的结果。”高风说道，“等病理结果出来，真有什么我一定对你如实相告。”
“这可是你说的啊，到时候请一定不要隐瞒我。”周梓琪郑重的说道。
高风点了点头，现在年轻人的文化素养都很高，隐瞒病情较过去难度大了很多，有什么不懂的，只要上网查一下总能明白个大概。
三天以后，家属拿到了病理报告。李寻急匆匆的来找到了高风，脸上的表情有点气急败坏。
“怎么了？”
高风看了报告也是有点懵，病理报告上白纸黑字写着的结论是：“无法诊断。“
“太不像话了！“李寻禁不住叫了起来。无法诊断一般都是因为活检取样不足，使得可供病理切片的样本太小，而周梓琪的样本可是蚕豆那么大的一整块肿物！
东西小你可以这么说，我的这么大，你凭什么说无法诊断？看不到吗？
高风带着李寻一起去病理科，找到了出报告的病理医生，高风想亲眼看一下病理切片，要不然实在没法接受“无法诊断“的结果。
“您是高风教授吧？”病理科丁主任跑了过来，“欢迎您莅临指导病理科工作。”
丁主任头发都白了，一口一个您的，高风很不适应，赶忙弯腰客套了几句，他在面对老同志的时候很注意这块。
了解到事情的原委，丁主任决定亲自上阵。
“不是我吹，我们科室还就我水平最高。”
“那是，毕竟经验水平在这放着呢。”高风笑道。丁主任只是本科学历，能当上科主任靠的就是炉火纯青的病理诊断水平，跟其他年龄偏大的主任不同，他特别热衷于新技术的引进，省医的病理科水平在华中地区都有很大的名气。
病理科是一个特殊的科室，每一个技术高超的病理科医师都是一位“可怕”的判官，他们给出的诊断决定了这位患者的生死，会对1个乃至数个家庭的未来造成巨大的影响。
病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
李寻刚才就听到了一个病理科医生用很轻松的语气说：这是个鳞癌，这让初入临床的他多少有点不适。
但这好像才是病理科的正常工作状态，病理科医生没法对患者共情，他们要是对每一个身患癌症的病人都感同身受，那上几年班后肯定都要疯掉。
几人围着同步显微镜坐下来，摆上切片。样本确实很大，切片盖满了整张玻璃片。丁主任一个接一个视野的移动着切片，信心十足的做着讲解。“你看，这都是些纤维组织，几乎没有细胞成分，肯定没有肿瘤，更不可能是恶性肿瘤。“
实物摆在眼前，没什么可争辩的。高风虽然只是病理刚入门，也看得出来显微镜下见不到一点儿恶性病变的形态学特征。
他一边看着，一边介绍着周梓琪的病情。做气管镜检查前，高风根据临床病史怀疑的是慢性吸入性肺炎，可却无法解释为什么会在右下肺出现局部纤维化，更没想到一下子拽下来一整块肿物。
他的介绍与其说是说给病理科丁主任，不如说是说给自己听，因为心里已经开始为下一步该怎么办而举棋不定。
“吸入？！“这个关键词却一下子唤起了丁主任的精神。“你看这里，这儿，这些结构应该是蔬菜纤维啊。我们以为是样本污染，因为你们单子上写的是排除肿瘤！“
“啊？”
这下什么都清楚了。显然，周梓琪是吸入了一片菜叶，菜叶卡在了右下支气管。机体随着做出反应，试图通过纤维蛋白包裹使异物机化以减小刺激反应。
这跟珍珠的形成过程有点类似，珍珠是由软体动物(例如牡蛎)产生的，它们能够在自己的外壳里分泌出一种名为“珍珠质”的物质。
当异物进入牡蛎时，牡蛎就会用珍珠质包裹异物，形成珍珠。这些异物可能是沙子、寄生虫、海洋植物等，在进入牡蛎后，牡蛎会开始分泌珍珠质，并不断向异物周围的组织层中投放珍珠质，形成多层厚度的珍珠外壳。
珍珠的形成需要几年或几十年的时间，最终形成一个完整的珍珠。
周梓琪气管内形成这么大的肿物，肯定也已经有些时间了。
诊断过程虽几经波折，但大家的心情都变得非常好。高风拜别了丁主任，跟李寻一起返回了呼吸科病房。
“一片菜叶？”
“对，停留在肺里面时间太长了，于是形成了这个肿物。”高风笑道。
“那看起来我运气不差啊。”周梓琪笑的很开心，除了一些特殊的情况，没有人不惧怕死亡。
“你得到了患者衷心的感谢，您获得了3点技能点。”系统提示道。
周梓琪很快便出院了，高风嘱咐她3月后过来复诊。
但3月后，周梓琪却并没有来，高风也没有感到奇怪，很多病人一感觉没事都不会再来医院，真正遵医嘱的人总归是少数。
不过1周后，高风竟意外的收到了一封信，这让他大为稀奇，这年头还有人写信？
“医生，你好吗？我已经全好了。你彻底的治好了我的病。我已经恢复了工作，我想让你知道我好感激你的照顾。可我不敢回去看你，因为，我管不住自己，又开始抽烟了。对不起，我不想听你骂我——周梓琪。”
笑着摇了摇头，高风把信纸收了起来，“祝你好运，梓琪。”他在心里说道。
——
“你怎么一脸郁闷的样子？”岳鹏辉看向组员阳韬。
“别提了，今天很不顺。”阳韬一边摇烧杯一边回道。
“坐公交去找女朋友了，半路遇到个碰瓷的。”
“好家伙，我第一次见碰瓷公交车的，车刚起步，老头跟个猴一样冲了上来。”
公交车司机眼疾手快的踩了刹车，老头倒是毫发无伤，站在车厢中间的阳韬直接被甩到了前面，鼻子狠狠的撞到了一个大哥的后脑勺上，疼得他鼻涕眼泪一起流了出来。
旁边就有交警，当场把老头拖走了，几个受了点轻伤的乘客也是毫无办法，只能打落了牙齿往肚子里面吞。
阳韬来到女朋友这边，两人含情脉脉的做了一会儿打球前的热身运动，正准备正式开赛呢，突然发现对方那里到了雨季。
“她不是很规律，我根本没法提前预测。”阳韬苦着个脸。
“这有什么？”岳鹏辉笑道，“天有不测风云嘛，保存好体力，下次打比赛的时候加倍释放不就完事了。”
“话是这么说。”阳韬叹了口气，“但我热身的时候提前吃了片健胃消食片.”
“现在精力无处发泄，老难受了。”
“哈哈哈哈！”岳鹏辉笑的很开心，“那今天晚上我就不加班了，这些都交给你做，消耗一下多余的精力。”
“百因必有果，下个富婆就是我！”齐楠楠一边自言自语，一边认真的对着报表，她现在负责2块工作，一个是这边所有人员的考勤及工资奖金补助，另一个就是实验室原材料的报送。
工作量还不小呢，但她干的很有激情，没办法，她这人对钱过敏。
“嗒嗒嗒”的敲门声响了起来，“谁啊？”齐楠楠有点纳闷，来实验室这边这么久了，晚上很少有人来她这。
难道是有人觊觎我的美貌？她赶紧照了照镜子，还行，头发不是很乱。
“是我。”胡嘉然的声音响了起来。
正准备洗个脸简单打扮一下的齐楠楠瞬间有点无精打采，她慢悠悠的拉开了房门。
“你来干吗？”
“刚回来，看你屋里面还亮着灯呢，想着过来看看。”胡嘉然打了个哈欠，都快夜里12点了，他也有点熬不住。
“齐楠楠，你不是回省医了吗，今天怎么又回来了？”
“室友们有病，我怕被传染了，就赶紧回来了。”齐楠楠提起这个就心塞。
以前没钱的时候，想着挣钱是第一位的，感情可以往后拖拖，那句话怎么说来着：三条腿的蛤蟆不好找，两条腿的男人满大街都是。
但现在齐楠楠感觉这句话也得分地方，大城市明显不是这样，这里的女孩子太多了，而优质的男性数量就那么多。
其实Z州还好点，有些人说北上广深的白领，就像是宫里面的宫女和太监，见了很多世面，但却没有未来，也没有孩子
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