第230章 218不详的预感
第230章218.不详的预感
很多医生对这种钱都深恶痛绝，但很多国人有这种毛病，去办个事他不给别人塞两个，感觉全身不得劲。
患者一早就被家人护送到了气管镜室，他其实一般状态还不错，自己走路完全没有问题。
气管镜室的护士把老人小心翼翼的扶上了平车，“老人家，不用紧张，一会儿你睡一觉就行了。”
患者点了点头。
“一会呢，麻醉师会给你扣个面罩，不用害怕，里面是氧气，你正常呼吸就行了。”
患者点了点头。
还挺好沟通，护士很满意，有些老年人进来就哇哇乱叫，说什么她都听不懂，很费精力。
“你跟他说什么呢？他耳朵几乎聋了，听不见的。”去准备东西的麻醉师吴行峰回来后说道，“有什么交代的，你得贴着耳朵大声跟他说。”
“不是吧！”护士愣了一下，“老人家，你能听得见我说话吗？”
患者再次点了点头。
“能听见啊。”护士说道，“你看。”
吴行峰也很纳闷，“不对啊，老人家你叫什么名字？”不会是搞错人了吧。
患者点了点头。
“看吧，他就是听不见，只会乱点头。”吴行峰说。
果然，患者又点了点头。
“老人家，你刚有听到我说什么了吗？”护士在患者耳边大声吼道。
“没有。”患者开口道。
“那你为什么点头？”护士人麻了。
“我平时就这样，点头能避免很多麻烦。”患者说道，“以前没有聋的时候我就意识到了。”
大爷活的很通透啊，怪不得这么受家里人待见。
气管镜做的很顺利，镜下能看到明显的黏膜浸润，董茜茜在高风的指导下夹了好几钳子，她现在的医疗水平在全方位的提升。
病理3天后便出来了，结果提示鳞癌，一种跟吸烟密切相关的肺癌类型。
3天后高风带着李友良和辛国瑜主任、曲孟启主任踏上了前往美国的飞机。
“高风，你英语口语怎么样？”辛国瑜问道，“不行的话老曲可以客串翻译，他的口语做同声翻译都没问题的。”
这么牛吗？李友良惊了，这些主任们不只是医疗水平高超，其他方面也有过人之处。
“这倒不用，我口语还可以。”高风笑了一下，得益于精神力的强大，他前段时间学习英语进步非常大，现在基本的口语交流完全没问题。
飞机在万米高空中飞行，窗外错落有致的云层忽隐忽现，给人一种极致的美感。
应是天宫重开宴，万两碎金落人间。且随华光孤舟渡，欲从云隙窥仙颜。云雁仙使遣清风，举我如云邀相见。躬身谦词温声拒，人间更胜九重天。
高风突然也诗兴大发，他思考良久，终于憋出来一首。
“飞机飞的真是高，我就好像云上飘。要问感觉怎么样，飞在天上就是好！”
“友良，你感觉我这首诗怎么样？”高风问道。
“妙啊，短短28个字就形象的把乘坐飞机的心情给完整的描述了出来，关键是读起来还朗朗上口！”
“牛，太牛了！”
“还得是你啊。”
“哈哈哈。”高风乐呵的不行，“不行你也来一首？”
我不配，李友良在心里说道，不过领导都让他来了，那他不做一首也不合适。
“那我献丑了！”
“今日坐上大铁鸟，来到天上感觉好。伸头往下瞧一瞧，房子都比蚂蚁小。”
你还真是献丑了，辛国瑜心想。
克利夫兰诊所专门派了2名接机人员，一名是司机，另一名则是随行的翻译，还是个金发碧眼的小姐姐，腿很长，李友良盯着看了半天。
“你喜欢腿长的？”曲孟启主任问道。
“你不喜欢吗？”两人对视了一眼，露出了促狭的笑容。
“高教授，咱们可以先去旁边的酒店，安顿好之后再去医院也不迟。”维吉妮说道，“我看你们好像没带什么行李。”
高风是空着手来的，李友良给他带了2身换洗的衣物，还有一些常用的药品。至于辛主任和曲主任，都是一个干瘪的双肩包。
男人嘛，出门根本不需要什么复杂的东西。
“欢迎你们的到来！”伊沃尔教授亲自来到门口迎接他们，周边很多人露出了惊奇的表情，他们原本以为辛国瑜才是远来的华国专家，没成想是一个正主是一个帅气的年轻人。
“你们今天到来的正是时候。”伊沃尔教授领着4人来到了导管室，“我们最近专门寻找了一批具有适应症的病人，你可以提前找找手感。”
其实，平时在克利夫兰诊所做经导管主动脉瓣膜置换的病人并不多，这里昂贵的费用连中产阶级都有点承受不起，但这次为金主的手术，克利夫兰诊所提前在全美招募病人，不但手术费用全免，病人还能得到一笔不小的报酬。
医院出钱为病人看病成为了现实。
“这些病人年龄大多数在65-90岁之间，部分患者的一般状态很差。”伊沃尔教授介绍道，“杉本源二教授和斯科皮·哈特曼教授这几天已经做了几个病人了，目前都很顺利。”
看来这两个竞争对手能力很强啊，高风心想。这是必然的，要不然克利夫兰诊所也不会专门邀请两人过来。
其实梅奥诊所的马尔辛教授做这个也有莫大的名气，但作为直接的竞争对手，克利夫兰诊所不可能邀请他前来。
导管室里面有人正在做手术，“是杉本源二教授。”伊沃尔看了一眼，“患者是一位84岁的老年男性，患有严重的慢性阻塞性肺疾病。”
“这小日岛子水平不错啊。”辛国瑜小声道，俗话说外行看热闹，内行看门道。
从对方娴熟的操作以及轻松随意的表情就能看出来，这台手术他是游刃有余。
还行吧，高风心想，我上我也行的。
“下面还有2位患者呢，你要做一台吗？”
“当然可以。”高风回答道，他此行的目的就是这个。
杉本源二脸上带着浅浅的微笑，他内心一片欣喜，这几天他一直发挥不错，英国佬斯科皮·哈特曼被他压得死死的。如果不出什么意外的话，这次的主刀资格稳了。
换衣服的功夫，他看到了一个长相英俊的年轻人走了进来。
泡菜国的棒子？他心里好奇了一下，之前在导管室怎么没见过啊。思考的功夫，他看见这个年轻人站到了手术台前。
高风带着辛国瑜进来熟悉下环境，每个医院都有差别，包括器材、机器的型号，有时候还很大。咖位比较大的教授做手术的时候，都是直接带着一个整套的团队，使用顺手的器材甚至都要带上。
“那是谁？”杉本源二向伊沃尔教授问道。
“来自华国的高风教授。”
其实杉本源二已经意识到了对方的身份，不过他有点不太敢相信，看起来太年轻了，他跟对方站一块明显不是一代人。
这么年轻，技术能好到哪里去？除非他从娘胎里面就开始练习了！
想到这，杉本源二内心一下子轻松了下来，他去了趟卫生间，回来后就在导管室外坐了下来。
“怎么样？”
“跟咱们那边差不多。”高风仔细看了一下，他示意一旁的护士可以送病人进来了。
这位患者相对年轻，只有67岁，有些消瘦，职业是流浪艺人，就是广场上卖唱。他年轻的时候患过肺结核，一侧肺是毁损肺，再加上主动脉瓣的大量返流，患者的生活质量不高。
“都你来吧。”辛国瑜很有自知之明，他生怕拖了高风的后腿，“我给你递东西就行了。”
“我能做些什么吗？”一旁的护士问道，杉本源二可是带的有搭台护士。
“不用，有我同事就够了。”
高风轻声同患者交流了几句，示意辛国瑜开始。
首先是股动脉的穿刺置管，该项操作可以在透视或者彩超引导下做，术者需要熟悉股动脉的解剖结构，这对创建安全的血管通路和预防并发症极其重要。
股动脉作为髂外动脉的延续，在腹股沟韧带下方分叉为股浅动脉(SFA)和股深动脉(PF)。在大多数病例(77%)中，分叉位于股骨头水平以下。
高风采用的是实时超声引导，实时超声看到股动脉分叉并能提供管腔尺寸、有无钙化和动脉硬化的信息。除高位分叉患者外，彩超引导CFA插管率与传统方法无差异。
超声引导还提高了首次穿刺成功率，减少了尝试穿刺的次数，降低了穿刺到静脉的风险，并缩短了建立通路的中位时间。
此外超声引导下穿刺对于患有PAD、肥胖以及既往频繁穿刺导致的血管壁瘢痕或纤维化的患者尤其有益。
当然不借助超声进行穿刺也是可以的，穿刺点一般优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方1.5～2.0cm，现实情况下有仪器辅助肯定更好，傻子才自己用手摸半天呢。
而且要是遇到脂肪层厚厚的大胖子，那就抓瞎了。
高风熟练的拿着超声探头看了一下，很快便做好了标记了。
将21G针头以30-45度角插入动脉穿刺点下方1-2cm处。将针头插入超声探头下方1-2cm避免高位穿刺。一旦穿刺针靠近动脉，超声将显示穿刺针的头端。这个时候就可以通过实时超声检查确认前壁穿刺。
看到高风麻利的操作，杉本源二心中起了一丝不详的预感，不对劲啊！
接下来高风轻松的通过股动脉送入了介入导管，送入术中球囊，扩张狭窄的瓣膜。
一旁的辛国瑜迅速将替换瓣膜递给他，随即替换的瓣膜通过中空导管并放置在主动脉瓣区域。
随着高风的操作，导管尖端上的气球开始了充气，他随意的调整了一下角度，将新的瓣膜压入了预计的位置。
手术结束。
外面的杉本源二此时都傻了，太特么快了，他一时间没反应过来。
角度有这么好调整吗？压瓣膜怎么能这么轻松随意呢？！！
我的经导管主动脉瓣膜置换术不会是假的吧？
八嘎！
一旁的伊沃尔教授也是这种想法，老头子不会是对我留了一手吧？
“有可能是运气，我也曾有过这样的高光时刻。”杉本源二出声道，“下面不还有一台吗？可以让这位高风教授再做一次。”
他的提议正合伊沃尔教授的想法。
“可以吗？”
“当然可以啊。”高风笑了一下，刚才的手术就像是吃了个开胃菜，他这会兴致很高。
很快，另一位病人被推了过来，是个大胖子。
肥胖患者的股动脉穿刺相对要难，厚厚的脂肪层会对超声造成干扰，但在高风这里，两者并无差别，他很迅速的就找好了定位点。
导管内外的杉本源二很想这个时候走进去问问，你定位为什么这么快？总感觉像是在敷衍一样。
可随着导管顺利置入股动脉，他的一颗心彻底沉了下来，这名来自华国的年轻人是有东西的，而且还很多。
他总觉得自己要翻车。
不会白跑一趟吧？杉本源二内心充满了不甘。
“伟大的八岐大神，请让这个华国人接下来的手术操作失败把，我回国后给您宰头猪供上。”他在心里默默的祈祷道。
但很显然，八岐大神是看不上他这三瓜两枣的，接下来的高风的操作跟上次一样的顺利，对着生物瓣膜被麻利的压入，手术正式宣布结束。
“哇，简直太棒了！”伊沃尔教授直接跟高风来了个大大的拥抱，“你能来这里简直是我们的荣幸。”
“看来稳了。”辛国瑜主任非常开心，“我打听过了，那个斯科皮·哈特曼教授根本不是小岛子的对手，老早就出局了。”
看来我要大显身手了，高风心想。
晚上9点多的时候，屋外响起了敲门声，“谁啊？”高风用英语问道。
“你好，我是来自岛国的杉本源二。”屋外的声音响了起来。
“这小岛子来干什么？”辛国瑜出声道，几人这会儿正在屋里打牌呢。
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很多医生对这种钱都深恶痛绝，但很多国人有这种毛病，去办个事他不给别人塞两个，感觉全身不得劲。
患者一早就被家人护送到了气管镜室，他其实一般状态还不错，自己走路完全没有问题。
气管镜室的护士把老人小心翼翼的扶上了平车，“老人家，不用紧张，一会儿你睡一觉就行了。”
患者点了点头。
“一会呢，麻醉师会给你扣个面罩，不用害怕，里面是氧气，你正常呼吸就行了。”
患者点了点头。
还挺好沟通，护士很满意，有些老年人进来就哇哇乱叫，说什么她都听不懂，很费精力。
“你跟他说什么呢？他耳朵几乎聋了，听不见的。”去准备东西的麻醉师吴行峰回来后说道，“有什么交代的，你得贴着耳朵大声跟他说。”
“不是吧！”护士愣了一下，“老人家，你能听得见我说话吗？”
患者再次点了点头。
“能听见啊。”护士说道，“你看。”
吴行峰也很纳闷，“不对啊，老人家你叫什么名字？”不会是搞错人了吧。
患者点了点头。
“看吧，他就是听不见，只会乱点头。”吴行峰说。
果然，患者又点了点头。
“老人家，你刚有听到我说什么了吗？”护士在患者耳边大声吼道。
“没有。”患者开口道。
“那你为什么点头？”护士人麻了。
“我平时就这样，点头能避免很多麻烦。”患者说道，“以前没有聋的时候我就意识到了。”
大爷活的很通透啊，怪不得这么受家里人待见。
气管镜做的很顺利，镜下能看到明显的黏膜浸润，董茜茜在高风的指导下夹了好几钳子，她现在的医疗水平在全方位的提升。
病理3天后便出来了，结果提示鳞癌，一种跟吸烟密切相关的肺癌类型。
3天后高风带着李友良和辛国瑜主任、曲孟启主任踏上了前往美国的飞机。
“高风，你英语口语怎么样？”辛国瑜问道，“不行的话老曲可以客串翻译，他的口语做同声翻译都没问题的。”
这么牛吗？李友良惊了，这些主任们不只是医疗水平高超，其他方面也有过人之处。
“这倒不用，我口语还可以。”高风笑了一下，得益于精神力的强大，他前段时间学习英语进步非常大，现在基本的口语交流完全没问题。
飞机在万米高空中飞行，窗外错落有致的云层忽隐忽现，给人一种极致的美感。
应是天宫重开宴，万两碎金落人间。且随华光孤舟渡，欲从云隙窥仙颜。云雁仙使遣清风，举我如云邀相见。躬身谦词温声拒，人间更胜九重天。
高风突然也诗兴大发，他思考良久，终于憋出来一首。
“飞机飞的真是高，我就好像云上飘。要问感觉怎么样，飞在天上就是好！”
“友良，你感觉我这首诗怎么样？”高风问道。
“妙啊，短短28个字就形象的把乘坐飞机的心情给完整的描述了出来，关键是读起来还朗朗上口！”
“牛，太牛了！”
“还得是你啊。”
“哈哈哈。”高风乐呵的不行，“不行你也来一首？”
我不配，李友良在心里说道，不过领导都让他来了，那他不做一首也不合适。
“那我献丑了！”
“今日坐上大铁鸟，来到天上感觉好。伸头往下瞧一瞧，房子都比蚂蚁小。”
你还真是献丑了，辛国瑜心想。
克利夫兰诊所专门派了2名接机人员，一名是司机，另一名则是随行的翻译，还是个金发碧眼的小姐姐，腿很长，李友良盯着看了半天。
“你喜欢腿长的？”曲孟启主任问道。
“你不喜欢吗？”两人对视了一眼，露出了促狭的笑容。
“高教授，咱们可以先去旁边的酒店，安顿好之后再去医院也不迟。”维吉妮说道，“我看你们好像没带什么行李。”
高风是空着手来的，李友良给他带了2身换洗的衣物，还有一些常用的药品。至于辛主任和曲主任，都是一个干瘪的双肩包。
男人嘛，出门根本不需要什么复杂的东西。
“欢迎你们的到来！”伊沃尔教授亲自来到门口迎接他们，周边很多人露出了惊奇的表情，他们原本以为辛国瑜才是远来的华国专家，没成想是一个正主是一个帅气的年轻人。
“你们今天到来的正是时候。”伊沃尔教授领着4人来到了导管室，“我们最近专门寻找了一批具有适应症的病人，你可以提前找找手感。”
其实，平时在克利夫兰诊所做经导管主动脉瓣膜置换的病人并不多，这里昂贵的费用连中产阶级都有点承受不起，但这次为金主的手术，克利夫兰诊所提前在全美招募病人，不但手术费用全免，病人还能得到一笔不小的报酬。
医院出钱为病人看病成为了现实。
“这些病人年龄大多数在65-90岁之间，部分患者的一般状态很差。”伊沃尔教授介绍道，“杉本源二教授和斯科皮·哈特曼教授这几天已经做了几个病人了，目前都很顺利。”
看来这两个竞争对手能力很强啊，高风心想。这是必然的，要不然克利夫兰诊所也不会专门邀请两人过来。
其实梅奥诊所的马尔辛教授做这个也有莫大的名气，但作为直接的竞争对手，克利夫兰诊所不可能邀请他前来。
导管室里面有人正在做手术，“是杉本源二教授。”伊沃尔看了一眼，“患者是一位84岁的老年男性，患有严重的慢性阻塞性肺疾病。”
“这小日岛子水平不错啊。”辛国瑜小声道，俗话说外行看热闹，内行看门道。
从对方娴熟的操作以及轻松随意的表情就能看出来，这台手术他是游刃有余。
还行吧，高风心想，我上我也行的。
“下面还有2位患者呢，你要做一台吗？”
“当然可以。”高风回答道，他此行的目的就是这个。
杉本源二脸上带着浅浅的微笑，他内心一片欣喜，这几天他一直发挥不错，英国佬斯科皮·哈特曼被他压得死死的。如果不出什么意外的话，这次的主刀资格稳了。
换衣服的功夫，他看到了一个长相英俊的年轻人走了进来。
泡菜国的棒子？他心里好奇了一下，之前在导管室怎么没见过啊。思考的功夫，他看见这个年轻人站到了手术台前。
高风带着辛国瑜进来熟悉下环境，每个医院都有差别，包括器材、机器的型号，有时候还很大。咖位比较大的教授做手术的时候，都是直接带着一个整套的团队，使用顺手的器材甚至都要带上。
“那是谁？”杉本源二向伊沃尔教授问道。
“来自华国的高风教授。”
其实杉本源二已经意识到了对方的身份，不过他有点不太敢相信，看起来太年轻了，他跟对方站一块明显不是一代人。
这么年轻，技术能好到哪里去？除非他从娘胎里面就开始练习了！
想到这，杉本源二内心一下子轻松了下来，他去了趟卫生间，回来后就在导管室外坐了下来。
“怎么样？”
“跟咱们那边差不多。”高风仔细看了一下，他示意一旁的护士可以送病人进来了。
这位患者相对年轻，只有67岁，有些消瘦，职业是流浪艺人，就是广场上卖唱。他年轻的时候患过肺结核，一侧肺是毁损肺，再加上主动脉瓣的大量返流，患者的生活质量不高。
“都你来吧。”辛国瑜很有自知之明，他生怕拖了高风的后腿，“我给你递东西就行了。”
“我能做些什么吗？”一旁的护士问道，杉本源二可是带的有搭台护士。
“不用，有我同事就够了。”
高风轻声同患者交流了几句，示意辛国瑜开始。
首先是股动脉的穿刺置管，该项操作可以在透视或者彩超引导下做，术者需要熟悉股动脉的解剖结构，这对创建安全的血管通路和预防并发症极其重要。
股动脉作为髂外动脉的延续，在腹股沟韧带下方分叉为股浅动脉(SFA)和股深动脉(PF)。在大多数病例(77%)中，分叉位于股骨头水平以下。
高风采用的是实时超声引导，实时超声看到股动脉分叉并能提供管腔尺寸、有无钙化和动脉硬化的信息。除高位分叉患者外，彩超引导CFA插管率与传统方法无差异。
超声引导还提高了首次穿刺成功率，减少了尝试穿刺的次数，降低了穿刺到静脉的风险，并缩短了建立通路的中位时间。
此外超声引导下穿刺对于患有PAD、肥胖以及既往频繁穿刺导致的血管壁瘢痕或纤维化的患者尤其有益。
当然不借助超声进行穿刺也是可以的，穿刺点一般优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方1.5～2.0cm，现实情况下有仪器辅助肯定更好，傻子才自己用手摸半天呢。
而且要是遇到脂肪层厚厚的大胖子，那就抓瞎了。
高风熟练的拿着超声探头看了一下，很快便做好了标记了。
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看到高风麻利的操作，杉本源二心中起了一丝不详的预感，不对劲啊！
接下来高风轻松的通过股动脉送入了介入导管，送入术中球囊，扩张狭窄的瓣膜。
一旁的辛国瑜迅速将替换瓣膜递给他，随即替换的瓣膜通过中空导管并放置在主动脉瓣区域。
随着高风的操作，导管尖端上的气球开始了充气，他随意的调整了一下角度，将新的瓣膜压入了预计的位置。
手术结束。
外面的杉本源二此时都傻了，太特么快了，他一时间没反应过来。
角度有这么好调整吗？压瓣膜怎么能这么轻松随意呢？！！
我的经导管主动脉瓣膜置换术不会是假的吧？
八嘎！
一旁的伊沃尔教授也是这种想法，老头子不会是对我留了一手吧？
“有可能是运气，我也曾有过这样的高光时刻。”杉本源二出声道，“下面不还有一台吗？可以让这位高风教授再做一次。”
他的提议正合伊沃尔教授的想法。
“可以吗？”
“当然可以啊。”高风笑了一下，刚才的手术就像是吃了个开胃菜，他这会兴致很高。
很快，另一位病人被推了过来，是个大胖子。
肥胖患者的股动脉穿刺相对要难，厚厚的脂肪层会对超声造成干扰，但在高风这里，两者并无差别，他很迅速的就找好了定位点。
导管内外的杉本源二很想这个时候走进去问问，你定位为什么这么快？总感觉像是在敷衍一样。
可随着导管顺利置入股动脉，他的一颗心彻底沉了下来，这名来自华国的年轻人是有东西的，而且还很多。
他总觉得自己要翻车。
不会白跑一趟吧？杉本源二内心充满了不甘。
“伟大的八岐大神，请让这个华国人接下来的手术操作失败把，我回国后给您宰头猪供上。”他在心里默默的祈祷道。
但很显然，八岐大神是看不上他这三瓜两枣的，接下来的高风的操作跟上次一样的顺利，对着生物瓣膜被麻利的压入，手术正式宣布结束。
“哇，简直太棒了！”伊沃尔教授直接跟高风来了个大大的拥抱，“你能来这里简直是我们的荣幸。”
“看来稳了。”辛国瑜主任非常开心，“我打听过了，那个斯科皮·哈特曼教授根本不是小岛子的对手，老早就出局了。”
看来我要大显身手了，高风心想。
晚上9点多的时候，屋外响起了敲门声，“谁啊？”高风用英语问道。
“你好，我是来自岛国的杉本源二。”屋外的声音响了起来。
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