第196章 194碾压2
第196章194.碾压
“诊断方向错了。”
“这是个典型的粘液腺癌。”高风说完，包括沈主任在内众人都惊了，诊断的跨度有这么大吗？怎么还扯到肿瘤上去了，大家赶紧又看了一遍胸部CT。
倒是全世凡教授脑海里面突然划过一道闪电，是啊，就是粘液腺癌的征象，刚才怎么没想到呢！这也不怪他，高风的影像学阅片技能可是高级，他明显还没达到这个高度呢。
“大家看，这是支气管被推挤变形的变现。”高风让管床大夫把病人的胸部CT放大，“这是腺癌肺泡内增殖。”
“很典型的影像学表现嘛。”
哪里典型了？你不要胡说啊！廖光赞瞪大了双眼，我怎么没看出来，你们谁看出来了！而且影像科医师也没报啊。
“老师，你怎么看？”苗竹生轻声问道。
“我坐着看。”全教授这会儿没心思跟他多说。
“你们为什么不给他做一个气管镜呢？取个活检不就真相大白了吗？”高风有点奇怪。
“病人年纪大了，心脏功能也不好，麻醉师不给麻。”廖光赞解释了一句。
原来是这样，高风笑了一下，看来不管到了哪个地方，麻醉师都是这么慎重。
“其实，局麻下做也是可以的。”他出声道，“她这个很好取病理的，都不需要怎么调整角度。”
“不行跟家属沟通一下，咱们现在给她做一个？”全世凡教授提议道，他这会儿真是非常好奇患者到底是不是肺癌。
老师这是要出手了吗？苗竹生有点小激动，全世凡的气管镜操作水平在省立医院可是首屈一指的。
等下让你小子好看！他给了老师一个鼓励的眼神。
家属对明确诊断很是积极，患者在医院住了不短的时间了，病情一直没有见好转，整天清汤寡水的吊着也不是办法。医院受得了，病人受得了，家属的经济水平可受不了。
“该怎么做就怎么做，出现意外我们也认了。”患者的儿子麻利的签好了字，“寿衣我们都买好了。”
买寿衣这是这边的传统吗？高风人麻了。
全世凡教授向高风走了过去。
这是要撂几句狠话吗？苗竹生赶紧跟了上去，老师年轻的时候脾气挺差的，还可护短。
“你就是高风教授吧？”全世凡脸上猛的露出了大大的笑容，“我看过你的硬镜操作视频，非常厉害！”
“你好，你好。”高风跟对方握了一下手。“这是省立医院的全教授。”一旁的沈主任介绍了下。
“久仰久仰！”高风恭维了一句。
“真没想到你这么年轻。”全教授仔细打量着他，“这一届的呼吸介入会议你参加吗？到时候也给我们讲讲课。”
苗竹生傻了，老师你在说什么？这也太给他丢脸了！完全是投降派的作风，不过他总感觉高风这个名字有点熟悉。
“在自然上面发文章的那个高风吗？”旁边的一个大夫突然说道。
“原来是他啊，怪不得水平这么高！”有人恍然大悟，“人家自然都发了，做出什么事情都不奇怪。”
一般来讲，在做支气管镜操作前病人是要禁食的，这是因为部分患者在应用麻醉药物后会出现呕吐症状，呕吐物返流到气管内就麻烦了。
局麻的时候会好点，这个时候患者的意识是清醒，有什么不舒服可以及时表达。不过局麻也有不好的地方，气管镜进入气道后不可避免的要触碰到管壁，很容易引起病人血压、心率飙升以及反射性的咳嗽，这个时候单纯的做个肺泡灌洗还行，做活检没有高超的技术可不行。
全教授对高风的支气管镜操作充满了期待，硬镜做这么好，软质的支气管镜肯定也不在话下。
“老师，你在做什么呢？”苗竹生可怜巴巴的喊住他，“让你过来给我站台呢，怎么还跟对方攀上关系了？”
你小子咋不懂事呢？我明显不是他对手，你看不出来吗！全教授瞪了自己弟子一眼，“我老了，不行你自己上吧，我在后面给你喊666。”他说完屁颠屁颠的给高风当助手去了。
……苗竹生
“好，深吸气！”高风对病人道，支气管镜顺利的过了声门，全教授立马把准备好的利多卡因推了进去。
所谓外行看热闹，内行看门道，廖光赞的双手都在颤抖，病人这会儿就轻微咳嗽了2次，血压、心率都在正常范围内。要不是他在现场，打死他也不相信这是做的局麻。苗竹生的挫败感比他还要强，之前他对自己的水平还是挺自信的，这下被打击的体无完肤。
灵巧的手腕忽上忽下，轻盈白皙的手指熟练的转动着镜身，一股美感迎面扑来。
一个女大夫莫名的就红了脸，这么灵巧的双手就是做点其他的肯定也是极好的呢……
全教授的水平让高风也高看了一眼，对方明显也是长期浸淫气管镜的老手，配合打的非常好，他甚至都没怎么说话，对方就很轻易的理解了他的意图。
很快，漂亮的活检标本被取了出来。一旁的病理科主任伸手接了一块过来，这边就他rose看的好。
“恶性的，非小，腺癌可能性大。”他仔细看了好几遍才敢报出来。
“我的妈，这也太牛了！”一个小大夫两眼直冒星星，“你看人家，看眼片子就敢说判定是肿瘤。”
“谁说不是呢，今天真是长见识了。”众人议论纷纷。
苗竹生这下也心服口服，没办法，自己是摇了个人，但廖光赞这厮好像请了个大神。
“咱们以后得多久交流啊。”全教授对沈主任说道，“现在的年轻人也太逆天了，我在301的时候就碰到过一个做镜子特别优秀的年轻人，原想着是特例呢，谁知道今天又见识到了。”
“是啊，咱们都老了，现在是年轻人的天下。”沈主任笑着回了一句。
廖光赞脸上的笑意怎么也掩饰不住，这次他简直是大获全胜，老对手苗竹生的摇人能力还是不太行嘛，明显不如他这么优秀。
哼，跟我打擂台，你简直是厕所里面挑灯笼--找死（屎）。
“我订好地方了，咱们去吃饭吧。”眼看临近中午，廖光赞出声道。
众人正准备散去呢，一人急匆匆的走了过来，“老廖，省城来的专家呢？我们这有这个病人想请人家看一眼。”来人是信阴市儿科的主任徐运清。
患者男，13岁，以发热1天为主诉入院，最高体温38摄氏度，热前有畏寒，热时无明显抽搐。伴咳嗽，干咳为主，咳少许白色泡沫痰，咳嗽剧烈时左侧胸部疼痛不适，无头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。
抽血结果提示：白细胞、中性粒细胞数目升高，C反应蛋白、血沉超出正常值，支原体IgM阳性。
患者在儿科住院10天，应用了阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素，症状未见减轻，复查胸部CT，影像学也未见变化。
“这是我老家那边的一个亲戚，家人急的不得了，还请几位专家给看看。”儿科的徐主任很是发愁。
高风仔细的翻了一下患者的CT以及化验结果，沉吟了一下，回过头来发现大家都在看他。
“快，开始抛砖引玉吧，高教授。”有人迫不及待的喊道。
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“这是个典型的粘液腺癌。”高风说完，包括沈主任在内众人都惊了，诊断的跨度有这么大吗？怎么还扯到肿瘤上去了，大家赶紧又看了一遍胸部CT。
倒是全世凡教授脑海里面突然划过一道闪电，是啊，就是粘液腺癌的征象，刚才怎么没想到呢！这也不怪他，高风的影像学阅片技能可是高级，他明显还没达到这个高度呢。
“大家看，这是支气管被推挤变形的变现。”高风让管床大夫把病人的胸部CT放大，“这是腺癌肺泡内增殖。”
“很典型的影像学表现嘛。”
哪里典型了？你不要胡说啊！廖光赞瞪大了双眼，我怎么没看出来，你们谁看出来了！而且影像科医师也没报啊。
“老师，你怎么看？”苗竹生轻声问道。
“我坐着看。”全教授这会儿没心思跟他多说。
“你们为什么不给他做一个气管镜呢？取个活检不就真相大白了吗？”高风有点奇怪。
“病人年纪大了，心脏功能也不好，麻醉师不给麻。”廖光赞解释了一句。
原来是这样，高风笑了一下，看来不管到了哪个地方，麻醉师都是这么慎重。
“其实，局麻下做也是可以的。”他出声道，“她这个很好取病理的，都不需要怎么调整角度。”
“不行跟家属沟通一下，咱们现在给她做一个？”全世凡教授提议道，他这会儿真是非常好奇患者到底是不是肺癌。
老师这是要出手了吗？苗竹生有点小激动，全世凡的气管镜操作水平在省立医院可是首屈一指的。
等下让你小子好看！他给了老师一个鼓励的眼神。
家属对明确诊断很是积极，患者在医院住了不短的时间了，病情一直没有见好转，整天清汤寡水的吊着也不是办法。医院受得了，病人受得了，家属的经济水平可受不了。
“该怎么做就怎么做，出现意外我们也认了。”患者的儿子麻利的签好了字，“寿衣我们都买好了。”
买寿衣这是这边的传统吗？高风人麻了。
全世凡教授向高风走了过去。
这是要撂几句狠话吗？苗竹生赶紧跟了上去，老师年轻的时候脾气挺差的，还可护短。
“你就是高风教授吧？”全世凡脸上猛的露出了大大的笑容，“我看过你的硬镜操作视频，非常厉害！”
“你好，你好。”高风跟对方握了一下手。“这是省立医院的全教授。”一旁的沈主任介绍了下。
“久仰久仰！”高风恭维了一句。
“真没想到你这么年轻。”全教授仔细打量着他，“这一届的呼吸介入会议你参加吗？到时候也给我们讲讲课。”
苗竹生傻了，老师你在说什么？这也太给他丢脸了！完全是投降派的作风，不过他总感觉高风这个名字有点熟悉。
“在自然上面发文章的那个高风吗？”旁边的一个大夫突然说道。
“原来是他啊，怪不得水平这么高！”有人恍然大悟，“人家自然都发了，做出什么事情都不奇怪。”
一般来讲，在做支气管镜操作前病人是要禁食的，这是因为部分患者在应用麻醉药物后会出现呕吐症状，呕吐物返流到气管内就麻烦了。
局麻的时候会好点，这个时候患者的意识是清醒，有什么不舒服可以及时表达。不过局麻也有不好的地方，气管镜进入气道后不可避免的要触碰到管壁，很容易引起病人血压、心率飙升以及反射性的咳嗽，这个时候单纯的做个肺泡灌洗还行，做活检没有高超的技术可不行。
全教授对高风的支气管镜操作充满了期待，硬镜做这么好，软质的支气管镜肯定也不在话下。
“老师，你在做什么呢？”苗竹生可怜巴巴的喊住他，“让你过来给我站台呢，怎么还跟对方攀上关系了？”
你小子咋不懂事呢？我明显不是他对手，你看不出来吗！全教授瞪了自己弟子一眼，“我老了，不行你自己上吧，我在后面给你喊666。”他说完屁颠屁颠的给高风当助手去了。
……苗竹生
“好，深吸气！”高风对病人道，支气管镜顺利的过了声门，全教授立马把准备好的利多卡因推了进去。
所谓外行看热闹，内行看门道，廖光赞的双手都在颤抖，病人这会儿就轻微咳嗽了2次，血压、心率都在正常范围内。要不是他在现场，打死他也不相信这是做的局麻。苗竹生的挫败感比他还要强，之前他对自己的水平还是挺自信的，这下被打击的体无完肤。
灵巧的手腕忽上忽下，轻盈白皙的手指熟练的转动着镜身，一股美感迎面扑来。
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全教授的水平让高风也高看了一眼，对方明显也是长期浸淫气管镜的老手，配合打的非常好，他甚至都没怎么说话，对方就很轻易的理解了他的意图。
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“我的妈，这也太牛了！”一个小大夫两眼直冒星星，“你看人家，看眼片子就敢说判定是肿瘤。”
“谁说不是呢，今天真是长见识了。”众人议论纷纷。
苗竹生这下也心服口服，没办法，自己是摇了个人，但廖光赞这厮好像请了个大神。
“咱们以后得多久交流啊。”全教授对沈主任说道，“现在的年轻人也太逆天了，我在301的时候就碰到过一个做镜子特别优秀的年轻人，原想着是特例呢，谁知道今天又见识到了。”
“是啊，咱们都老了，现在是年轻人的天下。”沈主任笑着回了一句。
廖光赞脸上的笑意怎么也掩饰不住，这次他简直是大获全胜，老对手苗竹生的摇人能力还是不太行嘛，明显不如他这么优秀。
哼，跟我打擂台，你简直是厕所里面挑灯笼--找死（屎）。
“我订好地方了，咱们去吃饭吧。”眼看临近中午，廖光赞出声道。
众人正准备散去呢，一人急匆匆的走了过来，“老廖，省城来的专家呢？我们这有这个病人想请人家看一眼。”来人是信阴市儿科的主任徐运清。
患者男，13岁，以发热1天为主诉入院，最高体温38摄氏度，热前有畏寒，热时无明显抽搐。伴咳嗽，干咳为主，咳少许白色泡沫痰，咳嗽剧烈时左侧胸部疼痛不适，无头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。
抽血结果提示：白细胞、中性粒细胞数目升高，C反应蛋白、血沉超出正常值，支原体IgM阳性。
患者在儿科住院10天，应用了阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素，症状未见减轻，复查胸部CT，影像学也未见变化。
“这是我老家那边的一个亲戚，家人急的不得了，还请几位专家给看看。”儿科的徐主任很是发愁。
高风仔细的翻了一下患者的CT以及化验结果，沉吟了一下，回过头来发现大家都在看他。
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