第147章 145糖原贮积病
第147章145.糖原贮积病
“高风，今天下午院里面有个多学科会诊，你也去参加吧。”赵主任给高风打了电话。
说起这个多学科会诊，高风还挺有感触的，最开始他受到赵主任赏识就是通过多学科会诊，就是不知道这次会不会碰上那个漂亮的内分泌科曹主任。
长得特别漂亮的和特别丑的人都能给人留下比较深刻的印象。
所以说长得漂亮生活中肯定是优势，像作者这种现实中优势就比较大。长得比较丑的兄弟们也不要烦恼，面惊四座的感觉他们这些普信男是不会懂的。
下午2点多，赵主任带着李友良、高风往儿科病区走去，这次会诊的病人是一个11月大的婴儿。
2点半的时候大家基本上都到齐了，医务处的王主任简单的说了两句，就让主管大夫开始汇报病例。
内分泌科的曹主任果然在，打扮一如既往的精致，她年纪跟赵主任差不多，但看起来要比赵主任小很多。内分泌科的优势很明显，他们很少遇到急诊病人，真是有糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷的病人，也都是直接入住急诊留观或者重症监护病房了。
晚上的夜班也比较轻松，高风之前读研的时候在内分泌轮转，一个夜班下来，病区里面安静的吓人，搞得他睡不着。
“患者张XX，11月龄，以呛奶、发热、生长迟缓为主要症状就诊。”
“患者是早产儿，35周＋2天时出生，新生儿评分8分，出生时存在低血糖，在当地县医院新生儿重症住了17天。”
“据家属描述，孩子喂养方面很不顺利，现在是母乳和奶粉混合喂养，体重一直低于同阶段的婴儿。”
“患者入院的时候，体温38.9℃，测血糖稍低，实验室检查提示血常规白细胞数目、C反应蛋白、尿酸偏高，尿里面酮体2个加号。查体可以看到臀部有黄色瘤，腹部有点膨隆，彩超说肝脏和肾脏有些偏大。”
“患者这几天反复出现低血糖症状，我们把葡萄糖泵上的时候好些，一撤掉泵又出现了低血糖的情况。”
主管大夫把所有的检查结果事无巨细的都在PPT上显示了一遍，高风觉得这个课件做的是真漂亮，儿科医生就是显的比其他科的医生细心一些。
“好，大家都去看看患者吧。孩子在咱们这住院1周了，家属挺着急的。”王主任发话了，“各位专家看看到底是哪方面的问题。”
“无力回天：请帮助这个可怜的小生命明确诊断。完成任务可获得技能点5点。”系统发布了任务。
无力回天？高风心里有点不详的预感，这是什么意思啊？不能治了？
一群人浩浩荡荡的来到了病房，这个11月大的婴儿这会正醒着呢，一旁的妈妈正在逗他，婴儿时不时露出一个微笑。
看到这么多人过来，一旁的家属赶紧迎了上来，主管大夫提前给他们说过了，今天要举行多学科会诊。
“各位专家辛苦了！”孩子的父母真诚的表示着感谢。
大家一块上前看了看婴儿，赵主任和高风拿着听诊器听了听，患者肺部呼吸音有点粗糙，但是没有什么干湿性扩音啰音。
一个心内科的主任也使了下高风的听诊器，他是个识货的，看到铭牌诧异了一下，“Littmann的啊？你们呼吸科这么豪吗？”
让高风有点无语的是，听诊完毕后他很自然的把听诊器挂到了自己脖子上，准备离开。
“主任，我的听诊器.”
“不好意思啊。“心内科的马主任有点尴尬，“给忘了。”
老大夫们都知道，请心内科大夫来会诊的时候，一定要看好自己的听诊器，要不然结局就是病人被会诊走了，听诊器也没了，损失惨重。
大家陆陆续续的返回了讨论室。
“我先说吧，婴儿的心脏没有什么大问题，心脏彩超也做了，各个腔的大小和壁厚都在正常范围内。心肌酶入院的时候高，应该是发热导致的心肌轻度损伤，这次复查已经恢复正常了。看起来跟我们心内科应该关系不大。”心内科的马主任说了说自己的看法。
他说完赵主任也出声了，“孩子入院的时候胸片上有明显的征象，血象和炎症指标都高，肺部感染的诊断是明确的。”
“我看抗生素用的是头孢哌酮钠舒巴坦钠，目前感染基本控制了。他这个肺部感染的时间很短，一般不会导致婴儿出现反复低血糖症状和发育迟缓，跟我们呼吸科关系不大。”
“这个得让内分泌科的曹主任好好给我们讲讲，我看她都跃跃欲试了，血糖这块她比较专业。”
曹主任很生气，这个姓赵的！你哪只眼看到我跃跃欲试了，明明没有头绪好吗！
“出现反复的低血糖，肯定还是要考虑血糖代谢方面出了问题，我建议把胰高糖素试验、果糖或半乳糖转变为葡萄糖试验给做一下。”
“在此之前先防治低血糖、酸中毒、防治感染。”
“没了啊？”赵主任很不给面子，“这稀里哗啦说了一大堆，不能说一点没用吧，简直就是毫无作用。”
曹主任额头青筋直冒，这个赵先勤太过分了，简直是当众羞辱她。不过由于的确是没能找出实质性的问题，曹主任一时间不好出言反驳。
“伱个老斑鸠给我等着，回去我就查资料！”她心里发狠道。
“好了，其他人也说说。”王主任乐呵呵的看着这一幕，这两人一见面都吵，他都习惯了，在他看来这也是良性竞争，每次多学科会诊都是呼吸科和内分泌科准备的比较充分。
“尿酸这么高，肾脏还大，不行做个肾穿吧。”肾病风湿科的一个主任说道。
“肝脏也大，我看肝酶也高，最好做个肝穿。”消化科主任也发表了看法。
“再做个肌肉活检吧。”生长发育科的主任说道，“我刚看了下，患者的肌力偏弱啊，查下肌糖原累积、肌磷酸化酶缺乏。”
主管医生这下坐不住了，你们真是张嘴就来啊，说的是个der。
今天太热了，没状态，完全没有状态
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“高风，今天下午院里面有个多学科会诊，你也去参加吧。”赵主任给高风打了电话。
说起这个多学科会诊，高风还挺有感触的，最开始他受到赵主任赏识就是通过多学科会诊，就是不知道这次会不会碰上那个漂亮的内分泌科曹主任。
长得特别漂亮的和特别丑的人都能给人留下比较深刻的印象。
所以说长得漂亮生活中肯定是优势，像作者这种现实中优势就比较大。长得比较丑的兄弟们也不要烦恼，面惊四座的感觉他们这些普信男是不会懂的。
下午2点多，赵主任带着李友良、高风往儿科病区走去，这次会诊的病人是一个11月大的婴儿。
2点半的时候大家基本上都到齐了，医务处的王主任简单的说了两句，就让主管大夫开始汇报病例。
内分泌科的曹主任果然在，打扮一如既往的精致，她年纪跟赵主任差不多，但看起来要比赵主任小很多。内分泌科的优势很明显，他们很少遇到急诊病人，真是有糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷的病人，也都是直接入住急诊留观或者重症监护病房了。
晚上的夜班也比较轻松，高风之前读研的时候在内分泌轮转，一个夜班下来，病区里面安静的吓人，搞得他睡不着。
“患者张XX，11月龄，以呛奶、发热、生长迟缓为主要症状就诊。”
“患者是早产儿，35周＋2天时出生，新生儿评分8分，出生时存在低血糖，在当地县医院新生儿重症住了17天。”
“据家属描述，孩子喂养方面很不顺利，现在是母乳和奶粉混合喂养，体重一直低于同阶段的婴儿。”
“患者入院的时候，体温38.9℃，测血糖稍低，实验室检查提示血常规白细胞数目、C反应蛋白、尿酸偏高，尿里面酮体2个加号。查体可以看到臀部有黄色瘤，腹部有点膨隆，彩超说肝脏和肾脏有些偏大。”
“患者这几天反复出现低血糖症状，我们把葡萄糖泵上的时候好些，一撤掉泵又出现了低血糖的情况。”
主管大夫把所有的检查结果事无巨细的都在PPT上显示了一遍，高风觉得这个课件做的是真漂亮，儿科医生就是显的比其他科的医生细心一些。
“好，大家都去看看患者吧。孩子在咱们这住院1周了，家属挺着急的。”王主任发话了，“各位专家看看到底是哪方面的问题。”
“无力回天：请帮助这个可怜的小生命明确诊断。完成任务可获得技能点5点。”系统发布了任务。
无力回天？高风心里有点不详的预感，这是什么意思啊？不能治了？
一群人浩浩荡荡的来到了病房，这个11月大的婴儿这会正醒着呢，一旁的妈妈正在逗他，婴儿时不时露出一个微笑。
看到这么多人过来，一旁的家属赶紧迎了上来，主管大夫提前给他们说过了，今天要举行多学科会诊。
“各位专家辛苦了！”孩子的父母真诚的表示着感谢。
大家一块上前看了看婴儿，赵主任和高风拿着听诊器听了听，患者肺部呼吸音有点粗糙，但是没有什么干湿性扩音啰音。
一个心内科的主任也使了下高风的听诊器，他是个识货的，看到铭牌诧异了一下，“Littmann的啊？你们呼吸科这么豪吗？”
让高风有点无语的是，听诊完毕后他很自然的把听诊器挂到了自己脖子上，准备离开。
“主任，我的听诊器.”
“不好意思啊。“心内科的马主任有点尴尬，“给忘了。”
老大夫们都知道，请心内科大夫来会诊的时候，一定要看好自己的听诊器，要不然结局就是病人被会诊走了，听诊器也没了，损失惨重。
大家陆陆续续的返回了讨论室。
“我先说吧，婴儿的心脏没有什么大问题，心脏彩超也做了，各个腔的大小和壁厚都在正常范围内。心肌酶入院的时候高，应该是发热导致的心肌轻度损伤，这次复查已经恢复正常了。看起来跟我们心内科应该关系不大。”心内科的马主任说了说自己的看法。
他说完赵主任也出声了，“孩子入院的时候胸片上有明显的征象，血象和炎症指标都高，肺部感染的诊断是明确的。”
“我看抗生素用的是头孢哌酮钠舒巴坦钠，目前感染基本控制了。他这个肺部感染的时间很短，一般不会导致婴儿出现反复低血糖症状和发育迟缓，跟我们呼吸科关系不大。”
“这个得让内分泌科的曹主任好好给我们讲讲，我看她都跃跃欲试了，血糖这块她比较专业。”
曹主任很生气，这个姓赵的！你哪只眼看到我跃跃欲试了，明明没有头绪好吗！
“出现反复的低血糖，肯定还是要考虑血糖代谢方面出了问题，我建议把胰高糖素试验、果糖或半乳糖转变为葡萄糖试验给做一下。”
“在此之前先防治低血糖、酸中毒、防治感染。”
“没了啊？”赵主任很不给面子，“这稀里哗啦说了一大堆，不能说一点没用吧，简直就是毫无作用。”
曹主任额头青筋直冒，这个赵先勤太过分了，简直是当众羞辱她。不过由于的确是没能找出实质性的问题，曹主任一时间不好出言反驳。
“伱个老斑鸠给我等着，回去我就查资料！”她心里发狠道。
“好了，其他人也说说。”王主任乐呵呵的看着这一幕，这两人一见面都吵，他都习惯了，在他看来这也是良性竞争，每次多学科会诊都是呼吸科和内分泌科准备的比较充分。
“尿酸这么高，肾脏还大，不行做个肾穿吧。”肾病风湿科的一个主任说道。
“肝脏也大，我看肝酶也高，最好做个肝穿。”消化科主任也发表了看法。
“再做个肌肉活检吧。”生长发育科的主任说道，“我刚看了下，患者的肌力偏弱啊，查下肌糖原累积、肌磷酸化酶缺乏。”
主管医生这下坐不住了，你们真是张嘴就来啊，说的是个der。
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